很多孕婦產檢時會發現檢查單上有“游離雌三醇”的數值,那么游離雌三醇是什么?其實雌三醇是一種性激素,可從妊婦尿或血液中檢出,是體內雌二醇的代謝物。妊娠期的游離雌三醇主要由胎兒-胎盤單位合成,因此隨孕周增加,胎兒-胎盤功能逐漸增強,所合成的游離雌三醇也隨之增加,至分娩后銳減。所以測定孕婦血清雌三醇,是判斷胎盤功能、預測胎兒狀態及監護胎兒安全較可信的方法。
正常孕婦血清游離雌三醇值隨孕周增加而升高, 孕17~24周緩慢升高, 孕25~29周變化不大, 孕30周升高變快, 孕35~37周幾乎在同一個水平, 孕38周快速上升, 孕41周最高。
妊娠期:0--300ng/L
妊娠中期:1000--8000ng/L
妊娠后期:5000--27000ng/L
各孕周血清雌三醇的含量:
妊娠孕周 游離雌三醇含量
妊娠26周 15.9±1.75nmol/L(4.54±0.5ng/ml)
妊娠33周 26.6±5.0nmol/L(7.59±1.44ng/ml)
妊娠35周 35.56±8.015nmol/L(10.16±2.29ng/ml)
妊娠39周 54.3±8.015nmol/L(15.52±2.3ng/ml)
妊娠41~42周 57.7±11.1nmol/L(16.5±3.17ng/ml)
游離雌三醇的含量是判斷胎盤功能和胎兒發育狀況的重要依據,血清雌三醇的含量隨著妊娠期進展而不斷增加,直到分娩前才稍降,當血清雌三醇下降并同時伴有雌二醇升高時,提示胎盤功能不良,常預示早產。
妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、胎兒宮內生長遲緩、過期妊娠、胎兒宮內窒息、葡萄胎、胎兒先天畸形等情況,都會表現為游離雌三醇含量下降。若連續測定下降達50%,表示胎兒宮內有窘迫現象。建議及時正規醫院檢查,有異常情況及時處理。
在孕晚期如果產檢發現游離雌三醇含量偏低,且連續兩次測量都偏低,應考慮胎盤功能下降、先兆子癇等問題,應按照醫生意見入院治療。
1、連續監測血清雌三醇:連續監測孕婦血清雌三醇,可用于高危妊娠的監護。如果雌三醇含量持續下降,提示胎盤功能嚴重不良,常出現宮內胎兒生長遲緩、先兆子癇、胎兒先天畸形、葡萄胎、宮內死胎等。所以應及時入院治療。
2、增加各種營養素,孕婦要多吃些富含纖維素和果膠的蔬菜,如芋頭、蒜苗、鮮黃花菜、香菜、油菜、韭菜、芹菜、大白菜等;水果中以桃、橄欖、鮮椰子肉、海棠、沙果等纖維素及果膠的含量為多。
正常孕婦血清游離雌三醇值隨孕周增加而升高,孕17~24周緩慢升高,孕25~29周變化不大, 孕30周升高變快,孕35~37周幾乎在同一個水平,孕38周快速上升,孕41周最高。所以如果在孕30周以后,游離雌三醇含量升高屬于正常情況。
如果孕婦血清雌三醇升高,有可能是多胎妊娠、糖尿病合并妊娠及胎兒先天性腎上腺皮質功能亢進癥等。
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