1.定義

它是一種腳部畸形問題。主要表現(xiàn)為：腳掌有向內(nèi)收縮或者向內(nèi)翻卷的情況，并且還可能出現(xiàn)跟骨內(nèi)翻等問題。

2.發(fā)病率

新生兒有內(nèi)翻足的可能性并不高，患病幾率約為千分之一至千分之四點(diǎn)五;男寶寶的發(fā)病率是女寶寶的兩倍;單側(cè)內(nèi)翻足發(fā)病率要高于雙側(cè)內(nèi)翻足。

3.分類

內(nèi)翻足有兩類，分別是先天性和后天性。如果是先天性馬蹄內(nèi)翻足，那么診斷起來會(huì)比較容易，一般寶寶在出生后就可以發(fā)現(xiàn)其是否患有內(nèi)翻足。另外一類是后天性的，此類診斷起來比較復(fù)雜，因?yàn)楹筇煨钥捎赡X癱、脊柱裂、外傷等多種疾病引發(fā)，很難確定。

中醫(yī)解釋：中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于孩子先天體質(zhì)虛弱所致。

西醫(yī)解釋：胎兒發(fā)育有問題，胎位異常，肌肉與骨骼的生長(zhǎng)不良等都會(huì)導(dǎo)致該問題。

新生兒腿部肌肉比較柔軟，腿部各個(gè)結(jié)構(gòu)都還沒有完全成熟。可以在此期間，采取正確的按摩方法與及時(shí)有效的措施，讓絕大多數(shù)的患兒重新恢復(fù)正常，其中松軟型的先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒治愈率最高。即便是治療起來困難的僵硬型內(nèi)翻足，長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的按摩也會(huì)幫助患足逐漸恢復(fù)健康。

新生兒時(shí)期是治療內(nèi)翻足的最好階段，寶寶越小，腿部肌肉生長(zhǎng)速度越快。而早期的治療就是利用新生兒生長(zhǎng)速度快的特點(diǎn)，對(duì)患兒的腳進(jìn)行矯正。此外因?yàn)樾律鷥旱哪_比較松軟，所以盡快治療不僅更容易達(dá)到矯正效果，同時(shí)還能促進(jìn)肌力的恢復(fù)。

顯著療效

1.推拿助大腦發(fā)育

推拿一方面促進(jìn)運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能，另一方面也可以針對(duì)性地治療大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為患兒大腦以及智力的生長(zhǎng)發(fā)育提供幫助。

2.不同的推拿手法

推拿手法有快有慢，緩慢而輕柔的手法能讓人感到平靜，急促而有力的手法能讓人更加精神。

(1)采用輕柔而又緩慢的手法推拿，可以緩解肌肉疲勞、改善疲勞肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀況。而強(qiáng)勁而又急促的推拿手法則會(huì)有相反的效果。

(2)補(bǔ)髓揉筋的推拿采用的也是輕柔的手法，它針對(duì)的部位是內(nèi)收肌，配合點(diǎn)穴的同時(shí)，對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期堅(jiān)持效果顯著。

(3)此外堅(jiān)持不懈的關(guān)節(jié)活動(dòng)，可以讓部分肌肉疲勞并降低肌張力，從而有效提高肌力、幫助肌肉成長(zhǎng)。

3.促進(jìn)肌肉組織新生

(1)推拿可加強(qiáng)局部循環(huán)，降低痛感的同時(shí)，還能有效緩解肌肉緊張的問題。還能促使粘連的滑利關(guān)節(jié)被松解，從而讓變性的肌肉組織得到改善或恢復(fù)正常。

(2)推拿會(huì)將一些細(xì)胞蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為活性胺化合物和類組織胺物質(zhì)，而這些物質(zhì)配合推拿時(shí)產(chǎn)生的熱能，可以促使血管擴(kuò)張、改善肌肉萎縮、幫助肌肉組織修復(fù)。

未來前景

當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，點(diǎn)穴療法主要就是刺激穴位附近的神經(jīng)，而這種刺激最終會(huì)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)，而中樞神經(jīng)也會(huì)根據(jù)刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)做出調(diào)整，改善人體的血液循環(huán)和新陳代謝，從而達(dá)到改善病變部位細(xì)胞的再生能力、提高恢復(fù)速度。

目前，根據(jù)研究與臨床試驗(yàn)，推拿降低肌張力的效果已得到很多人的認(rèn)可。但遺憾的是，臨床綜合治療痙攣型小兒腦癱的異常報(bào)道較多，導(dǎo)致人們忽視這一療效。

根據(jù)科學(xué)的臨床試驗(yàn)表明，推拿可以有效緩解肌張力，而且因?yàn)槭鞘止ね颇茫曰緵]有副作用，非常值得推廣。不過，目前推拿還沒有形成一個(gè)非常健全的體系，報(bào)道案例也并不多，同時(shí)還缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性。

治療內(nèi)翻足以矯正為主，越早矯正，患兒寶寶恢復(fù)的幾率越大。治療內(nèi)翻足只要分為兩種，一種是非手術(shù)治療，另外一種是手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療

(1)不足1歲：手法扳正

哺乳的時(shí)候，可由兩人一起用手進(jìn)行扳法矯正，具體操作方法：一人將患兒腿部彎曲，并且固定住膝關(guān)節(jié)，另一人一只手收握住患兒腳踝上方，另一只手托住足前部跖面并且施加力道迫使其足外翻、外展及背伸。每日兩次，另注意不要用力過猛，避免患兒骨折。

之后用繃帶對(duì)足部進(jìn)行殘繞，方法是：從內(nèi)跖面向足背外方向進(jìn)行纏繞，并且最后將腳束縛在正確的矯正位上。注意纏繞的時(shí)候多加觀察，不要過緊以免影響足部血液循環(huán)。如果效果比較顯著，患者足部外翻的阻力消失，那么就可以用足托進(jìn)行鞏固治療。

一般堅(jiān)持到一周歲以后，患兒的腳會(huì)恢復(fù)正常。即便是沒有恢復(fù)正常，這種治療方法也能松弛痙攣的軟組織，為下一步治療打下良好基礎(chǔ)。

(2)1-3歲：分期的手法矯正

將患兒全麻并且平躺屈膝15°(或俯臥玩膝90°)，與此同時(shí)，一人要扶住患兒的膝關(guān)節(jié)與小腿，另一人則要用手進(jìn)行矯正并用石膏固定。一到兩歲的寶寶平均兩周更換一次，兩到三歲的寶寶平均一個(gè)月更換一次。

此外一定要注意術(shù)后寶寶的狀況，如果寶寶感覺到足部不適并且開始哭鬧，足部更是出現(xiàn)石膏壓迫的現(xiàn)象，那么應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并在受壓位置骨質(zhì)突出部位開窗。

TIP：病情較輕的患兒，只要嚴(yán)格按照規(guī)則進(jìn)行治療，那么基本都可以痊愈，而且也無需擔(dān)心并發(fā)癥。如果想要鞏固治療效果，那么可以使用Denis-Browne輕便夾板。

2.手術(shù)治療

(1)對(duì)于治療失敗的3-15歲孩子，可以采用手術(shù)治療。目前主要的治療方法為跟腱延長(zhǎng)術(shù)、脛前肌移位術(shù)、軟組織松解術(shù)等。其中跟腱延長(zhǎng)還包括直視下延長(zhǎng)、皮下跟腱延長(zhǎng)、關(guān)節(jié)囊切開及韌帶切斷。

(2)對(duì)于15歲以上還沒有治愈的孩子，手法矯正已經(jīng)不具有效果。嚴(yán)重的內(nèi)翻足患者可采用三關(guān)節(jié)融合手術(shù)，再用石膏固定，等待關(guān)節(jié)處骨頭愈合。

(3)患兒寶寶成功治愈的指標(biāo)：

a.寶寶的足部可以任意活動(dòng)自如。

b.寶寶的腳應(yīng)該位于小腿縱軸外展45度左右。

c.患兒寶寶先前患有內(nèi)翻足的時(shí)候足部凹陷，現(xiàn)在健康后足跖面是比較平坦。

d.可以進(jìn)行X拍攝，通過X光片了解足部恢復(fù)情況，比如骨縱軸與距骨縱軸的角度是否正常;足縱弓及橫弓恢復(fù)情況。

e.從腳跟后面看，寶寶的腳略微向外側(cè)傾斜。

3.預(yù)防并發(fā)癥

(1)預(yù)防局部皮膚壞死

在手術(shù)之前，要時(shí)常按摩足內(nèi)側(cè)肌膚，此外在手術(shù)時(shí)，跟腱延長(zhǎng)的切口也要盡量呈現(xiàn)弧形，確保切口之間皮瓣的寬度。

(2)注意手法要輕柔

兒童骨折或者踝部脫臼，在用手扳正的過程中，手法要做到緩慢而輕柔，不可用力過度。

(3)避免發(fā)生石膏壓迫

在固定石膏之前，要用脫脂棉墊在骨骼的突出位置，注意不要墊太厚。切記，在石膏正在塑形期間，不可用手按壓。當(dāng)石膏塑形后，如果患兒產(chǎn)生哭鬧不止，那么就有可能發(fā)生石膏壓迫的情況，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，并且立即在突起部位開窗檢查。

(4)血液循環(huán)障礙

在石膏固定時(shí)，患兒的腳趾要露出來，便于觀察。若發(fā)現(xiàn)腳趾泛白，患兒寶寶不適并且哭鬧不安，那么就有可能是動(dòng)脈缺血;若足腳趾腫大泛紫，那就有可能是靜脈回流受到阻礙。無論是哪種情況，都有可能導(dǎo)致肢體壞死，因此情況較輕的應(yīng)立即開窗減壓，情況嚴(yán)重的應(yīng)取下石膏，待運(yùn)血恢復(fù)正常后再做進(jìn)一步的治療。