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兒童疥瘡
疥瘡(scabies)是一種由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內(nèi)引起的慢性傳染性皮膚病,具有較高傳染性,主要通過(guò)密切接觸傳染,也可經(jīng)衣物間接傳染,可在家庭或集體人群中流行。皮損好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、腋下、乳房下、陰部、臍周?chē)按笸葍?nèi)側(cè)等處。白天癥狀輕,夜間在溫暖的被褥中由于疥蟲(chóng)活動(dòng)瘙癢劇烈,影響睡眠。臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道,陰囊瘙癢性結(jié)節(jié),夜間瘙癢加劇為特點(diǎn)。疥瘡嚴(yán)重時(shí)候在皮膚薄嫩地方出現(xiàn)黃豆大或綠豆大的硬疙瘩,稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié)。
兒童疥瘡

疥瘡是怎么引起的?引起疥瘡的原因有什么?疥瘡由人型疥螨通過(guò)直接接觸而傳染,也可通過(guò)病人使用過(guò)的衣物而間接傳染。當(dāng)寶寶在學(xué)校集體生活中接觸到患有疥瘡的兒童,寶寶也會(huì)受傳染而患病。疥螨成蟲(chóng)寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi),在皮下開(kāi)鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發(fā)病過(guò)程中有體液和細(xì)胞免疫參與,瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動(dòng)、疥螨糞便等排泄物的物理、化學(xué)刺激,以及炎性因子和細(xì)胞的參與有關(guān)。

疥瘡的癥狀一般都比較明顯,但是和其他易混淆疾病如皮膚瘙癢癥、濕疹等癥狀相類(lèi)似,因此,在對(duì)疥瘡的診斷時(shí),尤其要注意區(qū)分。

1、疥瘡好發(fā)于皮膚細(xì)嫩、皺褶部位,常從手指縫開(kāi)始,1-2周內(nèi)可廣泛傳至上肢屈側(cè)、肘窩、腋窩前、乳房下、下腹部、臀溝、外生殖器、大腿內(nèi)上側(cè)等處,偶爾侵犯其他部位,但不侵犯頭部及面部,但寶寶皮膚比較細(xì)嫩,疥蟲(chóng)很容易侵襲到寶寶的頭面部。

2、疥瘡的診斷:疥瘡常伴有夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢,皮損主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)。疥瘡結(jié)節(jié)常見(jiàn)于陰莖、陰囊、小腹等處,水皰常見(jiàn)于指縫,隧道為疥瘡的特異性皮損,長(zhǎng)約0.5mm,微微隆起,稍彎曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有個(gè)針頭大的灰白色或微紅的小點(diǎn),為疥蟲(chóng)隱藏的地方。

3、疥瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查:刮取患處丘疹、水皰等處的皮屑,在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)疥蟲(chóng)或蟲(chóng)卵;如果發(fā)現(xiàn)隧道,可用針尖挑破直達(dá)閉端,挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點(diǎn),顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)疥蟲(chóng)。

1、改善環(huán)境衛(wèi)生,讓疥蟲(chóng)無(wú)法生存,是疥瘡的預(yù)防最好方法。

2、由于疥瘡是一種傳染疾病,所以務(wù)必要找出感染渠道(如家人、朋友、親戚等),杜絕病源,以免二次傳染。

3、對(duì)小兒皮膚瘙癢,要注意排除疥瘡,不可盲目以為是過(guò)敏性皮膚病而外用皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥膏,因?yàn)榻戬復(fù)庥闷べ|(zhì)激素藥膏后,一方面會(huì)使疥瘡的皮膚損害加重,另一方面會(huì)使小兒疥瘡的特點(diǎn)消失,致使以后診斷發(fā)生困難。有免疫缺陷的兒童,疥瘡的臨床表現(xiàn)不典型,如可出現(xiàn)大量螨蟲(chóng)感染引起的非瘙癢性鱗屑損害(如兒童的頭皮)。

4、對(duì)于小兒疥瘡的必須先進(jìn)行隔離治療,以便徹底阻斷傳染源。先用熱水、肥皂(最好用硫磺香皂)給患兒洗澡,擦干皮膚后全身涂疥瘡藥膏殺滅疥蟲(chóng),丘疹、水皰處也要涂到。每天早晚各涂一次,連用3-4天。

用藥期間不要給患兒洗澡,以便讓藥物保持一定的濃度。在搽藥期間不洗澡,不換衣。第四天洗凈藥物,更換干凈衣服,并將換下的衣服、毛巾等煮沸或燙洗消毒,被褥用陽(yáng)光曝曬。一周后重復(fù)用藥一次,兩周后若無(wú)新的皮膚損害,表明已經(jīng)治愈。患兒的家人也應(yīng)同時(shí)治療。

疥瘡用什么藥藥物治療是疥瘡治療的一種治療方式。那么疥瘡用什么藥?治療疥瘡最好的藥是什么?治疥瘡的藥主要有以下三種分類(lèi):

1、常用抗疥瘡的外用藥物

①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。

②1%γ-666乳劑或軟膏,注意神經(jīng)毒性。

③10%-25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。

④撲滅司林霜外用。

⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早晚各1次,連用3~4天。

⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早晚各涂1次,連用3天。

凡上述外用藥物治療后,應(yīng)觀察2周,如無(wú)新皮損出現(xiàn),方可認(rèn)為痊愈。因疥蟲(chóng)卵在7-10d后才能發(fā)育為成蟲(chóng)。愈后無(wú)新發(fā)皮疹仍有癢者,可外涂復(fù)方爐甘石洗劑。

2、疥瘡結(jié)節(jié)的治療

①焦油凝膠每晚涂搽,2-3周。

②皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(曲安奈德)。

③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。

④冷凍治療。

3、內(nèi)用藥物

瘙癢嚴(yán)重者酌情選用抗組胺藥物,繼發(fā)感染者加用抗生素。

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