猩紅熱一年四季都會(huì)發(fā)生，那么究竟是什么引起猩紅熱的呢?其實(shí)，猩紅熱的病因大致可以分為：感染性病變、中毒性病變和變態(tài)反應(yīng)性病變。

1、感染性病變

細(xì)菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部，引起扁桃體周圍膿腫，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎，頸淋巴結(jié)炎，蜂窩織炎等，少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶。

2、中毒性病變

鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素經(jīng)咽部血管進(jìn)入血液循環(huán)后，引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱，頭暈，頭痛，食欲缺乏，納差等。

3、變態(tài)反應(yīng)性病變

發(fā)生于個(gè)別病例，多見于病程第2～3周時(shí)，可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或因抗原抗體復(fù)合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心，腎及關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性病變。

患兒出現(xiàn)猩紅熱癥狀后，家長要馬上帶孩子到醫(yī)院就診。一般會(huì)先對(duì)患兒進(jìn)行身體檢查，判斷病情。猩紅熱可做以下檢查：

1、血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)(10-20)×109/L或更高，中性粒細(xì)胞可達(dá)0.75以上，胞漿中可見中毒顆粒。

2、尿液。一般可有少量蛋白，多為一過性。并發(fā)腎炎時(shí)，蛋白增加，并出現(xiàn)紅、白細(xì)胞和管型。

3、分泌物培養(yǎng)和涂片。咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血性鏈球菌。還可用咽拭子涂片免疫熒光法，查出A組β型溶血性鏈球菌。

4、紅疹退色試驗(yàn)呈陽性。

5、多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)在發(fā)病早期呈陽性，恢復(fù)期成陰性。

6、X線、心電圖等檢查。

猩紅熱是由于A組β型溶血性鏈球菌感染引起的疾病，需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：

1、藥疹：也能引起猩紅熱樣皮疹，其他如麻疹、風(fēng)疹等發(fā)疹性疾病，均需與猩紅熱鑒別。緩癥鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現(xiàn)常較重，可有肝、腎損害或休克。需細(xì)菌培養(yǎng)方能鑒別。

2、金黃色葡萄球菌感染：某些金黃色葡萄球菌菌株的內(nèi)毒素分子結(jié)構(gòu)有部分與紅疹毒素相同，也可引起猩紅熱樣皮疹。但皮疹消退快，且無脫皮表現(xiàn)，并常伴有遷徙性病灶，病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌。

3、川崎病：發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長，可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹，同時(shí)伴有眼結(jié)膜充血、口唇干裂、一過性頜下淋巴結(jié)腫大及指趾末端膜狀或套狀脫皮，可引起冠狀動(dòng)脈病變，病原學(xué)檢查陰性，抗感染治療無效。

建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診后需要馬上對(duì)患兒進(jìn)行隔離并積極治療。后續(xù)的治療和護(hù)理方案，也需要咨詢醫(yī)生后遵照醫(yī)囑進(jìn)行。

目前猩紅熱由于沒有自動(dòng)免疫制劑，預(yù)防著重于控制感染的散播。控制感染的散播主要從三方面入手：管理傳染源——切斷傳播途徑——保護(hù)易感者。

1、管理傳染源：病人及帶菌者隔離6～7天，有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，屆時(shí)即可出院，當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個(gè)病人發(fā)病滿1周為止，咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。

2、切斷傳播途徑：流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)，對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。

3、保護(hù)易感者：對(duì)兒童機(jī)構(gòu)，部隊(duì)或其它有必要的人群，可酌情采用藥物預(yù)防，如用芐星青霉素(Penicillin G Benzathine)，兒童60～90萬μ，成人120萬μ，可保護(hù)30天，或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

媽媽在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)猩紅熱癥狀后，需要馬上帶孩子就醫(yī)治療。猩紅熱一般采用藥物治療方法，配合家庭護(hù)理，患兒一般兩周內(nèi)即可痊愈。

1、病原治療。在猩紅熱早期進(jìn)行病原治療，可縮短病程、減少并發(fā)癥。首選青霉素，兒童2萬-4萬U/kg體重，分2-4次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，用青霉素治療后，80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患兒連用5天即可。

對(duì)于較嚴(yán)重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當(dāng)加大青霉素劑量，加至10萬-20萬U/(kg·d)，靜脈滴注，連續(xù)用藥到熱退以后3天。對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。對(duì)帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素，連續(xù)7天，一般均可陰轉(zhuǎn)。

2、對(duì)癥治療：若患兒發(fā)生感染性休克，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，給血管活性藥物等。并發(fā)風(fēng)濕病的患兒，可給抗風(fēng)濕治療。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。積極的抗風(fēng)濕治療，可預(yù)防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患兒，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。

3、一般治療。患兒需臥床，給予足夠的水分和熱量。患兒的飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜;家長需保持患兒的皮膚清潔，可給患兒涂抹爐甘石洗劑以減少瘙癢。

由于猩紅熱屬于傳染性強(qiáng)的疾病，因此患兒確診后需要隔離一周，避免交叉感染。家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)猩紅熱癥狀后，應(yīng)馬上帶孩子到就近的醫(yī)院就診，最好選擇人較少的醫(yī)院，避免患兒到人多集中處。