1、血常規(guī)檢查

發(fā)病早期外周血白細胞計數(shù)升高，痙咳期最為明顯，常為(20～50)×109/L，其中以淋巴細胞為主，一般>60%，亦有高達>90%者，多為成熟的小淋巴細胞，是因淋巴細胞促進因子促使脾及其他淋巴器官釋放至血的淋巴細胞增加，并使血中淋巴細胞進入毛細血管及淋巴管減少。有繼發(fā)感染時中性粒細胞增高。

2、細菌學檢查

(1)細菌培養(yǎng)：發(fā)病早期采用鼻咽拭子或咳碟法培養(yǎng)陽性率較高，發(fā)病第1周可達90%左右，以后逐漸降低，至第4周陽性率只有2%.鼻咽拭子法：是用棉拭子經(jīng)鼻腔進人，取鼻咽部分泌物接種于培養(yǎng)皿中。咳碟法：當患者咳嗽時用含血培養(yǎng)基平皿置于距患者口部5～10cm處，待飛沫人平皿內(nèi)，立即將咳碟送37℃溫箱培養(yǎng)，目前認為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。

(2)單克隆抗體菌落印跡試驗：用抗百日咳桿菌LPs和FHA單克隆抗體菌落印跡試驗檢測待檢標本，與二者均呈陽性斑點反應(yīng)者為百日咳桿菌。此法快速，48h可出結(jié)果，敏感性高，可用于早期診斷。

(3)熒光抗體法：用鼻咽拭分泌物涂片，或鼻腔黏膜壓片，以熒光抗體染色檢測特異抗原，在早期陽性率達75%～85%可協(xié)助診斷，但要注意有假陽性。

3、血清學檢查

留取急性期和恢復(fù)期雙份血清。用血凝抑制試驗或補體結(jié)合試驗方法，檢測特異性抗體，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷;酶聯(lián)免疫吸附試驗可以測定百日咳特異性IgM、IgG、IgA抗體作為早期診斷的依據(jù)，對細菌培養(yǎng)陰性者更有意義醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

4、分子生物學檢測

用PCR檢測患者鼻咽分泌物百日咳桿菌DNA，具有快速、敏感、特異的診斷價值。

5、嘌呤環(huán)化酶(AC)活性檢測

此法最大的優(yōu)點是快速，且陽性率高，用于早期診斷有較大前途。異性抗體，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷;酶聯(lián)免疫吸附試驗可以測定百日咳特異性IgM、IgG、IgA抗體作為早期診斷的依據(jù)，對細菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

1、一般治療:按呼吸道傳染病隔離保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素，進食營養(yǎng)豐富，易于消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳，同時保證睡眠，可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮(zhèn)咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴重時應(yīng)有專人守護。發(fā)生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧，如發(fā)生腦水腫，及時進行脫水治療，防止腦疝出現(xiàn)。

2、抗菌治療:卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳，進入痙咳期后應(yīng)用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對紅霉素敏感，能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環(huán)內(nèi)酯抗生素如羅紅霉素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg，一次頓服，3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強，胃腸道反應(yīng)較少等優(yōu)點，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療效，但偶可引起粒細胞減少。

3、并發(fā)癥治療:合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合并腦病時可用復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現(xiàn)腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內(nèi)含高價抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時內(nèi)見效。

4、中醫(yī)治療:中醫(yī)稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則：

(1)初咳期(外感風熱)：宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

(2)痙咳期(痰熱閉肺)：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

(3)恢復(fù)期(肺脾兩虛)：宜益氣養(yǎng)陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

5、急救措施

驚厥時用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發(fā)生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。

寶寶在感染后，經(jīng)1~2周后就出現(xiàn)癥狀，發(fā)病的早期患兒有流淚、流涕、咳嗽和低熱等癥狀，與普通感冒難以區(qū)別。3~4天后咳嗽日見加重，約經(jīng)1~2周后咳嗽逐漸加重而進入痙咳期，此時出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，每次發(fā)作要連咳十幾聲甚至幾十聲，常咳得面紅耳赤、涕淚交加、舌向外伸、最后咳出大量黏液，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至30~40次，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。3個月的寶寶常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，而不像大孩子出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識喪失乃至死亡。痙咳期一般持續(xù)5~6周，也有的長達3個月。此后，患兒的咳嗽逐漸減輕而進入恢復(fù)期，恢復(fù)期約有2~4周的過程，有的寶寶在病后半年內(nèi)仍有發(fā)作性痙孿性咳嗽出現(xiàn)。

1、吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑(吸附百白破)：由百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成，每毫升含百日咳菌8個效力單位(8EU，約折合45億-90億菌)，精制白喉類毒素20絮狀單位(LF)，精制破傷風類毒素5LF。

2、吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑(吸附無細胞百白破)：由無細胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成。每毫升含無細胞百日咳抗原15-18ugPN，精制白喉類毒素25-30LF，精制破傷風類毒素7-14LF。

3、吸附百日咳疫苗、白喉類毒素混合制劑(吸附百白)：由百日咳疫苗原液、精制白喉類毒素用氫氧化鋁吸附制成。每毫升疫苗含有百日咳菌8EV，精制白喉類毒素20LF。

百日咳是一種常見的兒童傳染病，1～6歲患病的較多，只要不發(fā)生并發(fā)癥，一般都能自行痊愈，而且有較持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的極少見。孩子得百日咳后，除應(yīng)及時治療外，還應(yīng)禁忌以下幾點：

1、忌關(guān)門閉戶，空氣不暢。有的家長見孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門戶關(guān)得嚴嚴的。其實這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的咳嗽，肺部過度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳潴留，應(yīng)有較多的氧氣補充，讓孩子多在戶外活動，在室內(nèi)也盡量保持空氣新鮮流通，對孩子有益無害。

2、忌煙塵刺激。家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙。此外，生爐子、炒菜等，一定要設(shè)法到室外進行。

3、忌臥床不動。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發(fā)性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和游戲往往會減輕咳嗽。

4、忌飲食過飽。過飽會加重胃腸功能的負擔，心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要，勢必造成呼吸系統(tǒng)供血供氧不足，不利于身體的康復(fù)。目前國外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐，易消化，富營養(yǎng)，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得過飽。

5、忌和別種病兒接觸。以免感染，引起別的并發(fā)癥，因此時抵抗力、免疫力都比較低下。

6、忌疲勞過度。百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養(yǎng)及休息，所以活動必須適度。

最后，爸爸媽媽可要記住哦，百日咳可不是像有些父母那些錯誤地認為，“百日咳”要咳一百天，想著治療也沒有效果，就采取消極等待的態(tài)度!其實，如果百日咳能夠早日發(fā)現(xiàn)和加強護理，可以縮短病程，不一定會拖得很久;反之，聽其自然發(fā)展，那就會咳上二三個月，不僅面目浮腫，臉色青暗、眼紅、流鼻血，而且會因營養(yǎng)不良，抗病力下降，以致并發(fā)肺炎、腦炎等病，那個時候?qū)殞毧删蛻K了。

應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天;患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理;要保護易感者，進行預(yù)防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗、 破傷風類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計劃之中;對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥物預(yù)防。 早期診斷，及時隔離，隔離期間自發(fā)病起7周，從痙咳起4周。對有密切接觸的易感兒，檢疫3周。

對年小、體弱有接觸史的可進行被動免疫，可給高效價特異性免疫球蛋白，同時可用抗生素或中藥。

國內(nèi)目前用百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素三聯(lián)疫苗。在出生后3個月可進行基礎(chǔ)免疫，每月1次，共3次。以后按規(guī)定定期加強。對有腦疾患、驚厥性疾病者避免使用，乙腦流行季節(jié)也不進行百日咳疫苗注射。

控制傳染源，隔離患兒3~4周。密切接觸者觀察21天。

保護易感人群。自動免疫：按時接種三聯(lián)疫苗(百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素)，為我國計劃免疫之一。藥物預(yù)防：與病人密切接觸的家庭成員，尤其是兒童，應(yīng)給予紅霉素，每日50mg/kg，分次口服，連續(xù) 10~14天。