由于維生素A攝入過量所致，常見于嬰幼兒?？煞譃槿悾杭毙灾卸?、慢性中毒和致畸。以慢性中毒多見，但遠(yuǎn)不如維生素A缺乏常見。大多數(shù)是因一次或短期內(nèi)大量服用或長期多量服用濃縮魚肝油而引起;部分患兒因長期服用維生素A治療疾病如皮膚病所致;少數(shù)病人是由于一次大量食用鱉魚、鱈魚或大比目魚肝臟導(dǎo)致中毒。孕婦服用過量維生素A可致胎兒畸形。一般而言，藥物accutane(13-順式視黃酸)和etretiante(全反式視黃酸乙酯的芳香類似物)與人的畸胎牽連最多。大量攝入食物中的類胡蘿卜素也不致引起中毒，唯一已知的毒性表現(xiàn)是角黃素(canthaxanthin)視網(wǎng)膜病。維生素A過量可破壞細(xì)胞溶酶體膜、釋出各種水解酶導(dǎo)致全身多器官的廣泛病變。此外，孩子對維生素A的敏感性和耐受程度可有較大的個體差異，有些孩子在服用魚肝油未超出上述范圍時，亦可出現(xiàn)輕度的中毒癥狀。

1.急性中毒

有攝食維生素A過多的病史，多見于6月～3歲的嬰兒。如一次攝入量超過30萬IU(90mg)。常常兒童大于推薦攝入量(RDI或RDA)的20倍，而成人則是大于RDI的100倍。可在12～48h內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。維生素A過量可致腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液量增多或吸收障礙，造成顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、眩暈、視覺模糊、嬰兒前囟隆起。如顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，上述癥狀進(jìn)一步加重，如頭圍增大，顱縫裂開，視乳頭水腫，復(fù)視、眼球水平震顫，甚至昏迷、驚厥。

2.慢性中毒

比急性中毒常見。癥狀輕重與攝入量及個體差異有關(guān)，其表現(xiàn)多樣：①神經(jīng)系統(tǒng)：有顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、前囟隆起等;②骨骼系統(tǒng)：常有轉(zhuǎn)移性骨痛伴軟組織腫脹，但局部無紅、熱，以四肢長骨較多見，顳、枕部顱骨可因骨膜下新骨形成而發(fā)生隆起;③皮膚粗糙、搔癢、脫屑、色素沉著，口角常有皸裂，毛發(fā)稀少，干脆易斷;④其他：偶有肝、脾腫大和出血傾向。

3.致畸作用

早產(chǎn)、流產(chǎn)、出生缺陷和子代永久性學(xué)習(xí)能力喪失是維生素A最嚴(yán)重的致畸作用。因此，育齡婦女必須謹(jǐn)慎使用，除非十分需要補(bǔ)充維生素A;孕婦應(yīng)當(dāng)首選含類胡蘿卜素豐富的食物而不是藥物。

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會2008年編著的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》：我國參照世界衛(wèi)生組織建議的維生素A攝入量修訂為：0～1歲由200微克視黃醇當(dāng)量/日提高到400微克視黃醇當(dāng)量/日，1～4歲由300～500微克視黃醇當(dāng)量/日修訂為500微克視黃醇當(dāng)量/日。當(dāng)嬰幼兒一次食用維生素A10萬微克視黃醇當(dāng)量可以表現(xiàn)為急性維生素A中毒：一至數(shù)日內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的癥狀，如惡心、嘔吐、頭痛、煩躁或嗜睡，前囟凸起、顱縫裂開、視乳頭水腫、復(fù)視、腦神經(jīng)麻痹等。

如果連續(xù)每天攝入過量維生素A，嬰幼兒每天攝入450微克視黃醇當(dāng)量/千克體重?cái)?shù)周或數(shù)月可致慢性中毒。主要表現(xiàn)為食欲下降、體重不增或反降、可有低熱、多汗、煩躁等全身癥狀，皮膚出現(xiàn)干燥、鱗片樣脫屑、瘙癢、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)干枯、脫發(fā)、手腳心脫皮。骨骼肌肉疼痛、骨骼生長過速，變脆易折、身材矮小、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視覺模糊以及腦神經(jīng)受壓、肝脾腫大、肝硬變，肝功能衰竭可致死。目前我國生產(chǎn)的魚肝油制劑維生素A與維生素D的配制都是3∶1，這種比例不會造成維生素A中毒。注：1微克視黃醇當(dāng)量=3.33IU(國際單位)。

立即停服維生素A，1—2天后癥狀便可緩解;1周后顱內(nèi)高壓癥消失;皮膚粘膜的表現(xiàn)常在停藥后一個月內(nèi)好轉(zhuǎn);頭顱X線征象可在6～10周恢復(fù);長骨X線改變常要半年左右復(fù)原;肝脾腫大及腎臟改變需要半年復(fù)原;血漿維生素A濃度，維持較高水平可達(dá)數(shù)月之久。凝血酶原降低有出血者可用維生素K1治療。

應(yīng)用維生素AD強(qiáng)化牛奶喂養(yǎng)嬰兒，有效地預(yù)防維生素A不足，同時未見維生素A過多的癥狀。給孩子合理服用魚肝油，是防止中毒發(fā)生的唯一措施。其中包括：

1、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給孩子服用魚肝油制劑，不可濫用，不可多用。一般1歲以內(nèi)的嬰兒，每天可給濃縮魚肝油3-4滴，不應(yīng)超過6滴。

2、防治嬰幼兒佝僂病時，盡量給孩子補(bǔ)充不含維生素A的純維生素口制劑。

3、如因特殊情況確實(shí)需要給孩子補(bǔ)充大劑量維生素A，則應(yīng)由醫(yī)生嚴(yán)格限制用藥時間。

4、在孩子服用魚肝油時期，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)維生素A中毒的可疑癥狀，應(yīng)立即停服，并及時帶孩子去醫(yī)院診治。

維生素A中毒癥易感人群主要是對于有機(jī)會經(jīng)常飲用大量豐富含有維生素A的藥品或者食物而產(chǎn)生。這樣分析以來，要先了解一下VA主要作用，根據(jù)其缺乏VA的癥狀來判斷維生素A中毒癥的易發(fā)人群就比較容易。

1.維生素A主要可以參與視網(wǎng)膜視紫質(zhì)的合成與再生，維持正常暗適應(yīng)能力，維持正常視覺。所以對于患有此類病癥的人群在服用藥物的時候注意謹(jǐn)慎維生素A中毒癥。

2.維生素A可以參與上皮細(xì)胞與粘膜細(xì)胞中糖蛋白的生物合成，維持上皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。所以對于患有此類病癥的人群在服用藥物的時候注意謹(jǐn)慎維生素A中毒癥。

3.維生素A可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成和骨細(xì)胞的分化，促進(jìn)機(jī)體的生長和骨骼的發(fā)育?；加写祟惒“Y的人群在服用藥物的時候注意謹(jǐn)慎維生素A中毒癥。

4.免疫球蛋白也是糖蛋白，其合成與VA有關(guān)，故有增加機(jī)體抗感染的作用。對于患有此類病癥的人群在服用藥物的時候注意謹(jǐn)慎維生素A中毒癥。

含維生素A高的蔬菜5.維生素A可促進(jìn)上皮細(xì)胞的正常分化并控制其惡變從而有防癌作用?；加写祟惒“Y的人群在服用藥物的時候注意謹(jǐn)慎維生素A中毒癥。