川崎病是一種血管炎綜合征，也叫皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥。是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道。好發(fā)于2～4歲孩子，以男孩多見(jiàn)。近年來(lái)，發(fā)病率有所增高。川崎病的最大危害是損害冠狀動(dòng)脈，是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因，也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險(xiǎn)因素。在我國(guó)以7～9月發(fā)病較多。

兒童川崎病不會(huì)傳染。川崎病與自身免疫有關(guān)的，并不是傳染病。有研究發(fā)現(xiàn)，本病患者HLA-BWzz頻率約比普通人群高兩倍，而美國(guó)波士頓地區(qū)流行中，則HLA-BW51檢出率增高。目前也無(wú)人傳人的確切證據(jù)，建議對(duì)病人及其接觸者均無(wú)需進(jìn)行隔離和消毒。

一、兒童川崎病急性期治療：在發(fā)病后10天之內(nèi)用藥。

早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過(guò)程，靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。

1、丙種球蛋白 每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg，2～4小時(shí)輸入，連續(xù)4天;同時(shí)加口服阿司匹林50～100mg/kg?d，分3～4次，連續(xù)4天，以后減至5mg/kg?d，頓服。

2、阿司匹林 服用劑量每天30～100mg?kg，分3～4次。服用14天，熱退后減至每日3～5mg/kg，一次頓服，收到抗血小板聚集作用。

3、皮質(zhì)激素 可聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)地松和阿司匹林治療，為控制川崎病的早期炎癥反應(yīng)一般不單用皮質(zhì)激素。強(qiáng)地松，口服，成人開(kāi)始15mg～40mg/日，需要時(shí)可增至60mg/日，分次服用，病情穩(wěn)定后逐漸減量。維持量5mg～10mg/日。

二、兒童川崎病恢復(fù)期治療

1、抗凝治療 服用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢復(fù)正常，如無(wú)冠狀動(dòng)脈異常，一般在發(fā)病后6～8周停藥。對(duì)遺留冠狀動(dòng)脈慢性期病人，需長(zhǎng)期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤病人，應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林3～5mg/kg·d，直到動(dòng)脈瘤消退。對(duì)阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日3～6mg/kg，分2～3次服。有巨瘤的患者易形成血栓、發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，可用口服法華令抗凝劑。

2、溶栓治療 對(duì)心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)給藥，促使冠脈再通，心肌再灌注。靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶20000u/kg，繼之以每小時(shí)3000～4000u/kg輸入。冠狀動(dòng)脈給藥1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶，靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入鏈激酶10000u/kg，半小時(shí)后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白，效果較好，無(wú)不良反應(yīng)。

3、冠狀動(dòng)脈成形術(shù) 近年應(yīng)用氣囊導(dǎo)管對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病例進(jìn)行擴(kuò)張，已獲成功。

4、外科治療 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證為：①左主干高度閉塞;②多枝高度閉塞;③左前降支近高度閉塞。對(duì)嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全病例，內(nèi)科治療無(wú)效，可行瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

5、發(fā)生心原性休克，心力衰竭及心律失常應(yīng)予相應(yīng)治療。

1、臥床休息：急性期體溫發(fā)燒患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，降低機(jī)體耗氧量，保護(hù)心臟。注意觀察體溫變化及伴隨癥狀，并及時(shí)處理。

2、飲食：給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食，供給充足的水分，勤給病兒喂水。患兒因有口腔粘膜潰瘍，進(jìn)食時(shí)萬(wàn)分痛苦，應(yīng)將食物晾涼后再吃。

3、皮膚粘膜的護(hù)理：密切觀察皮膚粘膜病變情況，保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷;每次便后清洗臀部;剪短指甲，保持手的清潔，以免抓傷皮膚，脫皮處千萬(wàn)不可撕皮，以免引起皮膚感染;衣被質(zhì)地柔軟而清潔，避免穿著不透氣的化纖布料做的衣服;每日用1-4%硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時(shí)涂抗生素眼膏;保持口腔清潔，鼓勵(lì)孩子勤漱口，口唇干燥時(shí)可涂護(hù)唇油或金霉素魚(yú)肝油。

4、心血管系統(tǒng)的護(hù)理：注意觀察患兒有無(wú)心血管損害癥狀，如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)去醫(yī)院就診。

5、定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖，注意恢復(fù)期可能會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤、血栓形成和心肌梗塞。

家長(zhǎng)們要注意的是可以幫助孩子從飲食上去預(yù)防川崎病的，就是平時(shí)要加強(qiáng)孩子的一些食物的消化了，讓孩子多吃高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高蛋白，而且容易消化的食物，還有一定要避免孩子吃生硬還有辛辣等刺激性食物。