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輸入性裂谷熱病
輸入性裂谷熱病主要是由裂谷熱病毒引起的裂谷熱病毒引起的,經蚊類媒介或接觸傳播的急性病毒性感染病,潛伏期為2-6天,臨床上以發熱、頭痛、肌痛、衰竭、畏光及白細胞減少為特征,部分病例可表現為多系統受損,并發出血性休克、顱內出血,部分患者可并發肝炎、腦炎、視網膜病變等癥狀,任何年齡均可感染發病,孕期婦女更應注意遠離傳染源。
輸入性裂谷熱病

常見癥狀:高熱、緩脈、肌痛、劇烈頭痛、畏光、皮膚黏膜出血、視網膜脫離   潛伏期3~6天。驟起高熱(38~40℃),可為雙峰熱,熱程可達1周。并有畏光、劇烈頭痛、肌痛及相對緩脈。常無皮疹,偶有皮膚黏膜小出血,罕見大出血。恢復順利。白細胞計數減少,并發癥可有中心性、漿液性視網膜炎及中心暗點,少數可致視網膜剝離,罕見腦炎(多發生于發熱后3~12天)。

依流行病學資料和臨床表現可作初步診斷。依病毒分離(取病人病初3天的血清接種于小白鼠),或雙份血清特異抗體效價呈上升則可確診。

需要與流感、乙腦、病毒性肝炎、布氏桿菌病、Q熱、其他各種病毒性出血熱等鑒別。

1.流行性感冒:全身中毒癥狀明顯,表現為高熱、頭痛、全身酸痛,呼吸道癥狀較輕,高熱持續2-3天后緩解,呈雙峰熱,確診需病毒分離或血清學檢查。

2.乙腦:夏秋季流行,蚊蟲叮咬,臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭和腦膜刺激征。一般無肝損傷和出血癥狀。

3.病毒性肝炎:起病初可有畏寒、發熱,體溫38℃左右,伴有全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐和上腹脹不適。重癥肝炎有出血傾向、肝性腦病,意識障礙,但無DIC出血表現。

裂谷熱的主要傳染源為疫源地的羊、牛、駱駝等動物,人主要通過直接接觸感染動物的組織、血液、分泌物、排泄物或食用未煮熟的肉、奶等引起,或通過蚊蟲叮咬而傳播,尚未有人與人之間傳播的報道。

(一)發病原因

裂谷熱病毒屬布尼亞病毒科的白蛉熱病毒屬,呈球型,直徑80~100nm。有長約5~10nm的長纖突多肽包膜,3個螺旋狀的核體,含單鏈RNA基因組為L、M及S三個亞單位組成,多數病毒有三種主要病毒體多肽。該病毒在感染的細胞質中復制。在外界對脂溶劑如乙醚、脫氧膽酸鹽及對熱敏感。而在4℃可保存數月,-20℃可長期存活。56℃ 3h后,血清中的病毒可恢復活力。

(二)發病機制

列谷熱的發病機制至今未明。推測是由病毒對肝細胞和內皮細胞的直接侵犯和免疫因素的參與。

病理改變為皮膚、皮下組織及內臟器官廣泛出血。

1、對癥和支持治療

(1)高熱:給予物理降溫,也可使用小劑量解熱鎮痛藥,避免大量出汗。

(2)嘔吐:甲氧氯普胺、維生素B6。

(3)出血:發現DIC,可早期用肝素鈉,應用止血敏、維生素C等,補充血容量、血漿、白蛋白、全血、纖維蛋白原、血小板等替代療法治療DIC。

(4)肝損傷:保肝、退黃、營養支持,可用甘草酸制劑。

(5)顱內高壓:密切觀察生命體征、呼吸節律、瞳孔等變化,予20%甘露醇(1-2 g/kg)快速靜點脫水,必要時每4小時一次。

(6)腎功能衰竭:少尿、無尿、高血鉀等積極行血液透析。

同時注意維持水、電解質、酸堿平衡。

2、抗病毒治療

利巴韋林在動物實驗和細胞培養中有抗RVFV作用,可考慮在早期試用。

裂谷熱的預防主要采取以下措施。

1、控制傳染源

家畜的預防接種:有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種,應在動物疫情發生前接種。

2、切斷傳播途徑

(1)避免與患病動物組織、體液等接觸,不食用未煮熟的肉、奶等;

(2)滅蚊防蚊。

3、保護易感人群

目前尚無可供使用的人用疫苗。防護措施主要為:

(1)在屠宰及出欄患病動物時做好個人防護。

(2)采取個人防蚊措施。

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