個(gè)別形成低置或前置胎盤(pán),加之此處缺乏肌纖維,不能有效止血,從而發(fā)生難以控制的大出血。
子宮切口瘢痕妊娠導(dǎo)致的出血后果極其嚴(yán)重,孕婦可以瞬間出現(xiàn)休克,嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。
剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠的病因與宮頸妊娠類(lèi)似,尤其是剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合不良,瘢痕寬大者,或瘢痕上有微小裂孔,使受精卵通過(guò)裂孔進(jìn)入子宮肌層。
患者剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠的表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血,常被誤診為難免流產(chǎn)、宮內(nèi)早期妊娠、異位妊娠、子宮峽部妊娠或?qū)m頸妊娠。在刮宮中易大出血或術(shù)后出血不止。子宮可增大或峽部明顯膨大。
如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了,需要進(jìn)行人流或者藥流,醫(yī)生首先避免的就是盲目進(jìn)行人流或清宮手術(shù),也就是避免了手術(shù)操作的過(guò)程之中隨時(shí)可能突然發(fā)生的子宮大出血。
在治療上,對(duì)子宮瘢痕妊娠目前沒(méi)有公認(rèn)的可靠的治療方法。明確診斷而需要終止妊娠的,醫(yī)生總的治療原則是:盡量去除病灶,盡量避免大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,盡量保留子宮和生育能力。
1、在剖宮產(chǎn)之后,育齡女性應(yīng)該特別注意安全避孕。
2、盡量避免人為擇日剖宮產(chǎn),鼓勵(lì)經(jīng)陰式分娩。避免重復(fù)的宮腔操作手術(shù),如人流手術(shù)。
3、子宮上有瘢痕的女性,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生,避免盆腔的感染。
子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性,無(wú)論您是否發(fā)生了瘢痕妊娠,都應(yīng)該選擇備有血庫(kù)的三級(jí)醫(yī)院終止妊娠(人流)。因?yàn)橄抻谀壳暗尼t(yī)學(xué)技術(shù)水平,所有術(shù)前的篩查都不是100%的準(zhǔn)確,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不能完全預(yù)測(cè)。一旦發(fā)生意外,充足的血液對(duì)搶救生命無(wú)比重要。一般來(lái)說(shuō),剖宮產(chǎn)手術(shù)次數(shù)越多,患剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的幾率也就越大。
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