①巨大胎兒;

②B型超聲測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm，胸圍大于頭圍1.6cm或肩圍大于頭圍4.8cm時有肩難產的可能;

③巨大胎兒合并產程圖減速期延長或第二產程>1小時，肩難產率由10%增至35%，故將巨大胎兒加第二產程長作為肩難產的預診信號;

④困難的陰道助產，阻力較大，或宮口開全后胎頭雙頂徑仍滯留在中骨盆平面;

⑤糖尿病者的巨大胎兒，因糖尿病孕婦的胎兒軀干比胎頭長得更快。

巨大胎兒的胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出胎兒。

當較大的胎頭娩出后，胎頸回縮，雙肩徑位于骨盆入口上方，使胎兒頦部緊壓會陰，胎肩娩出受阻，若能除外胎兒畸形即可診斷為肩難產。

1、肩難產的屈大腿法(Mc.Robert法)

讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶尾關節稍增寬，使嵌頓在恥骨聯合上方的前肩自然松解，同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出前肩。

2、肩難產的壓前肩法

助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，同時助產者牽引胎兒，二者相互配合持續加壓與牽引，注意不能用暴力。

3、肩難產的旋肩法(wood法)

當后肩已人盆時，助產者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側上旋轉，助手協助將胎頭同向旋轉，當后肩旋轉至前肩位置時娩出。

4、肩難產的牽后臂法

助產者的手順骶骨進入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。

5、肩難產的斷鎖骨法

以上方法無效，可剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織、鎖骨能自愈。

在行以上處理時應將會陰后。斜切開足夠大，并加用麻醉。應做好新生兒復蘇，認真檢查產道裂傷，預防產后出血及產褥感染。

肩難產雖然發生概率不算高，但是一旦發生，如果貽誤時機或處理不當，對孕婦和胎兒都會造成很大的傷害。

特點是產婦剛分娩不久，身體較為虛弱，口渴感明顯，胃口也不佳，此乃分娩過程中血液和水分大量流失的結果。故此階段食譜主要以開胃補水為原則，食物以清淡、不油膩、易消化、易吸收、營養豐富者為佳，形式以流質或半流質為主。