兒童每升血液當(dāng)中的鉛含量應(yīng)不超過99微克,在100到199微克之間為高鉛血癥;200到249微克為輕度鉛中毒;250到449微克為中度鉛中毒;超過450微克就是重度鉛中毒。
對兒童來說,鉛中毒常見的癥狀主要是神經(jīng)系統(tǒng)和生長發(fā)育方面的表現(xiàn),如注意力不集中、多動、易沖動、愛發(fā)脾氣、啃手指、學(xué)習(xí)成績下降等;同時會干擾鈣、鐵、鋅等微量元素的吸收,導(dǎo)致鈣、鐵、鋅缺乏以及貧血癥狀。
嚴(yán)重時(中程度以上),還會出現(xiàn)體格生長發(fā)育緩慢、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更嚴(yán)重時(極重度)會出現(xiàn)昏迷、驚厥等鉛中毒腦病、肝腎損害等全身衰竭癥狀,甚至死亡。但是這些癥狀和表現(xiàn)都是非特異性的,其他疾病也可引起這些癥狀。
鉛中毒具有隱匿性、漸進(jìn)性,鉛中毒的檢測方法主要是靠血鉛檢查。血鉛水平每升高100微克每升,兒童的智商就下到6到7分,身高則平均下降1.3厘米。因此,平時家長應(yīng)該多留意觀察孩子有無上面提到的癥狀和表現(xiàn),如有,就應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行血鉛檢測;即使沒有明顯的癥狀,也應(yīng)定期給孩子進(jìn)行血鉛檢測,通常每半年到一年需檢測一次。
1、非藥物治療—營養(yǎng)素治療
鉛及其化合物進(jìn)入機(jī)體后能對神經(jīng)、造血、消化、腎臟、心血管和內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)產(chǎn)生危害。合理的營養(yǎng)措施能提高抵抗力,增強(qiáng)機(jī)體對有毒物質(zhì)的代謝解毒能力,減少毒物吸收,促使其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出體外,有利于康復(fù)或減輕中毒癥狀。
食物中具有螯合鉛和抗損傷成分。鉛中毒兒童的日常飲食中,應(yīng)提供足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和氨基酸。因為蛋白質(zhì)(特別是富含巰基氨基酸的蛋白質(zhì))對降低體內(nèi)鉛的濃度,減輕中毒癥狀有利。其次,鉛接觸人群體內(nèi)常有維生素的缺乏,補(bǔ)充維生素不僅可減少鉛的吸收,緩減鉛中毒癥狀,還可通過保護(hù)巰基酶參與解毒過程,促進(jìn)鉛的排出。再者,果膠和膳食纖維等大分子多糖類成分可吸附鉛,鐵、鋅、鈣等離子可以競爭性抑制鉛吸收。此外,鎂、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拮抗作用。這些營養(yǎng)素富含在水果、果仁和蔬菜中。
2、藥物驅(qū)鉛治療
藥物驅(qū)鉛治療的指征:
①兒童血鉛水平在80ug/L以上;
②有其他反映鉛毒性作用的生化指標(biāo)改變,如EP增加、ALAD降低等;
③經(jīng)環(huán)境干預(yù)2-3月后血鉛水平仍持續(xù)升高;
符合四項之一應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下給予驅(qū)鉛治療。不符合以上四項的應(yīng)進(jìn)行非藥物治療。
1、工業(yè)污染
工業(yè)廢氣、含鉛汽油、汽車尾氣、燃煤、鋼鐵冶金、化學(xué)工廠排放廢氣等都含有大量的鉛。兒童呼吸道中鉛的吸收率是成人的1.6-2.7倍,消化道呼吸率更是成人的8-9倍,所以兒童比成人更容易成為鉛工業(yè)污染的受害者。
2、文具、玩具
鉛筆是兒童最常用的學(xué)習(xí)用具,愛咬鉛筆頭的兒童真不少。很多家長誤以為鉛筆芯里面含鉛,事實上,鉛筆芯不含鉛(是由石墨摻合一定比例的粘土制成的)但是鉛筆外面的彩色涂層卻含鉛。
除了鉛筆,兒童的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境,可以說是處處有鉛。由于鉛是傳統(tǒng)油漆添加劑,顏色鮮艷的家具、玩具、文具、餐具中都可能含鉛。比如深色課桌椅、兒童彩色的房間、一些油畫棒或者蠟筆等。假如將油畫棒的紙質(zhì)外皮撕掉,拿著棒體直接作畫,里面的鉛就更容易滲進(jìn)皮膚。
有些毛絨玩具的眼睛、嘴唇等部位也有漆,喜歡抱著玩具睡覺的孩子將吸收更多鉛。
另外,媽媽經(jīng)常使用的化妝品和染發(fā)劑也有可能是鉛污染源。長期吸父母的二手煙也會引起鉛中毒。
3、食物、藥物鉛污染
用含鉛生鐵爐膛(老式爆花機(jī))制作的爆米花;制作過程中加入氧化鉛的皮蛋;砷酸鉛等廣泛運用作果園的殺蟲劑;薯條等膨化食物;添加色素的果凍;兒童補(bǔ)鈣的保健食品;隔夜沉積在生鐵水龍頭的的水等含鉛量均很高。
4、母源性鉛污染
母體鉛可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),同時鉛還可通過哺乳,經(jīng)過乳汁傳遞給嬰兒。
孩子鉛超標(biāo),千萬別盲目用藥
很多家長在看到一些鉛中毒的新聞報道后,開始產(chǎn)生“鉛恐慌”,自然會買各種排(驅(qū))鉛藥給孩子服用。小編提醒各位家長,一般的兒童鉛中毒并沒有想象中的那么可怕,沒有必要非得大量地服用排鉛藥。發(fā)現(xiàn)兒童鉛超標(biāo)后必須以非藥物驅(qū)鉛為主,自行服用排鉛藥反而容易導(dǎo)致更多健康問題。
排鉛藥物具有較大的毒副作用,在治療過程中會排出鈣、鐵、鋅等微量元素,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重低鈣,導(dǎo)致驚厥甚至死亡;兒童服用排鉛藥后還會出現(xiàn)嘔吐、脫發(fā),甚至患上再生障礙性貧血,所以不要盲目使用藥物排鉛。
當(dāng)然,家長每年應(yīng)定期帶孩子到正規(guī)的專業(yè)門診去檢測一次血鉛,一旦發(fā)現(xiàn)血鉛超標(biāo)要早診斷、早治療。
1、不邊玩邊吃零食,不吮手指,吃東西前洗手。
2、不要將涂有油漆的玩具或用具(如鉛筆桿)放入嘴里啃咬。
3、為嬰兒選購奶瓶、水杯時也不宜用印有各式鮮艷圖案的制品。
4、用食品袋裝食品時,要防止塑料袋上的字、畫或商標(biāo)與食品直接接觸。
5、避免使用陶器或內(nèi)部繪有彩色花紋的瓷器等容器裝食品,特別是酸性飲料,如橙汁等。
6、不要用報紙、印刷品包裝食物。看過報紙要洗手。
7、少吃或不吃松花蛋,機(jī)械加工的爆米花,炭火或煤火烤制的肉串。
8、不要長期服用中藥制劑。
9、不要在家中用油漆美化墻壁。
10、避免在有孩子的房間中吸煙。
11、不要攜帶嬰幼兒在汽車來往較多的馬路附近玩耍和長時間停留。
12、注意孩子的營養(yǎng)狀況。合理、平衡的飲食,特別是增加膳食中充足的鈣、鋅、鐵、硒、含硫氨基酸及B族維生素的供給量,有益于減少體內(nèi)鉛的負(fù)荷和危害。
1、牛奶
作用:營養(yǎng)豐富,牛奶中的蛋白質(zhì)能與體內(nèi)鉛結(jié)合成一種不溶性化合物,從而減少體內(nèi)對鉛的吸收。
用量:鮮牛奶每日250~750毫升。
2、獼猴桃
作用:生津止渴、消滯,補(bǔ)充大量維生素C。維生素C與鉛結(jié)合成溶于水而無毒的鹽類,隨糞便排出體外。
用量:獼猴桃每日2~3個。作水果食。獼猴桃汁,每日飲100~200毫升。
注意:獼猴桃性寒,脾胃虛寒或胃病者不宜多食。多食冷脾胃。
3、涼瓜黃豆排骨湯
作用:養(yǎng)陰益氣,清熱解毒,驅(qū)鉛。
組成、用量:涼瓜300克,黃豆25克,排骨200克,生姜2片。
烹調(diào)、食法:涼瓜去瓢切片,排骨斬件飛水去肉腥味。上料同放入鍋內(nèi),加適量清水,武火煮沸后轉(zhuǎn)文火煲1小時,以鹽調(diào)味,便可食用。
4、海帶豬腱湯
作用:益氣清熱,軟堅散結(jié),利水,驅(qū)鉛。
組成、用量:海帶50克,豬腱肉150克。
烹調(diào)、食法:海帶浸泡洗凈切絲,豬腱肉切2塊,飛水去肉腥味。上料同放入鍋內(nèi),加適量清水,武火煮沸后轉(zhuǎn)文火煲1小時,以鹽調(diào)味,便可食用。
5、涼拌海帶
作用:清熱散結(jié),降壓利尿,治癭瘤痰火核,驅(qū)鉛。
組成、用量:海帶50克,少許白糖、食鹽、醋、麻油。
烹調(diào)、食法:海帶浸泡,洗凈切絲,用開水灼熟,濾干水分,放入碟中,加調(diào)味料拌勻,便可食用。
6、卷心菜炒豬肝
作用:清熱、開胃、補(bǔ)血、驅(qū)鉛。
組成、用量:卷心菜300克,豬肝100克,生姜2片,蒜1粒。
烹調(diào)、食法:卷心菜洗凈切斷,豬肝切片,用少許白糖、食鹽、油、生粉拌勻,蒜切成蒜蓉。燒鍋下油,爆香蒜蓉,炒豬肝,炒至九成熟時鏟起。燒鍋下油,爆香姜片,再放入卷心菜,待卷心菜熟透,拌入豬肝,炒片刻,加調(diào)味料,便可食用。
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