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登革熱
登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲(chóng)媒傳染病。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。是東南亞地區(qū)兒童死亡的主要原因之一。
登革熱

1.傳染源

患者和隱性感染者為主要傳染源。患者在發(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥(niǎo)類(lèi)和狗等動(dòng)物體內(nèi)可檢測(cè)到登革病毒抗體,可能為登革病毒的自然宿主,從而有可能成為本病的傳染源。

2.傳播媒介

蚊蟲(chóng)是本病的主要傳播媒介,其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種,包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。埃及伊蚊和白紋伊蚊主要孳生在各種人工和植物容器積水中,如:室內(nèi)外積水缸罐、竹林中的竹筒、樹(shù)洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體,吸血高峰在下午4時(shí)至5時(shí),次高峰在上午9時(shí)至10時(shí)。其中花斑蚊的活動(dòng)飛行范圍一般在滋生地附近50至100米范圍,很少超過(guò)200米。因此,在其活動(dòng)高峰時(shí)段處于其滋生地周?chē)?00米范圍內(nèi)較易受到該種蚊子叮咬。

3.易感性

在新流行區(qū)各年齡組均易感但以青壯年發(fā)病者居多。

疾控專(zhuān)家:登革熱通過(guò)帶有登革熱病毒的雌性伊蚊叮咬而傳染給人類(lèi)。人與人之間不會(huì)直接經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道或接觸等傳播,但伊蚊叮咬登革熱病人或隱性感染者后,病毒在蚊體內(nèi)大量復(fù)制,它再叮咬其他健康人時(shí),就會(huì)將病毒傳播給他人,從而導(dǎo)致登革熱的廣泛傳播。

目前對(duì)本病尚無(wú)確切有效的病原治療,主要采取支持及對(duì)癥治療措施。

1.降低體溫

對(duì)高熱患者宜先用物理降溫,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退熱藥物。對(duì)高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者,可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服潑尼松。

2.補(bǔ)液

對(duì)出汗多、腹瀉者,先作口服補(bǔ)液,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時(shí)應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液,糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒,但應(yīng)時(shí)刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。

3.降低顱內(nèi)壓

對(duì)劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時(shí)靜脈滴注地塞米松,有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對(duì)呼吸中樞受抑制的患者,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。

1.應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查,識(shí)別輕型患者。加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫。

2.切斷傳播途徑。防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境,消滅伊蚊滋生地,清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。

3.提高人群抗病力,注意飲食均衡營(yíng)養(yǎng),勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

4.疫苗仍處于研制、試驗(yàn)階段。

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