1、輸卵管炎癥。可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。
2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女,經過手術治療痊愈后,再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。
3、放置宮內節育器。使用節育器本身并不增加異位妊娠的發生率,但若女性因節育器避孕失敗而受孕時,發生異位妊娠的機會較大。
4、輸卵管發育不良或功能異常。輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節,若調節失敗,將影響受精卵的正常運行。
5、受精卵游走。卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,有時影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。
7、多次人工流產。反復、頻繁地做人工流產,會導致子宮內膜創傷,胚胎不易在子宮腔內著床,就會轉移到別的地方著床,發生異位妊娠。
8、不良生活習慣。吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發生率。
1、不孕不育:女性如果不及時治療宮外孕會導致輸卵管破裂,當女性再次生育時無法成功將受精卵送至子宮。
2、不完全流產:這種疾病會導致女性不完全流產,部分絨毛仍滯留于輸卵管內,在一段時間內滋養可繼續侵入輸卵管壁,引起反復出血。
3、危及生命:宮外孕會導致在極短時間腹腔內大量出血,如果及時搶救會危及到女性的生命健康。
4、生殖器官的損傷:宮外孕發生,女性腹內的胎兒逐漸長大,便會對女性的生殖組織造成擠壓,隨著胎兒的不斷長大,母體的生殖組織就會受到傷害。
根據實際可能需要的治療手段,所產生的費用也是不一定的。大概價格區間:手術治療2000-3000元,腹腔鏡治療需5000-6000元。藥物保守治療約需1000-2000元左右。
1、重視孕前檢查
要重視孕前檢查,治好各種婦科疾病,尤其是輸卵管有問題的女性,更加不能夠忽視。
2、避免人流
多次做過人流可以說是近年來宮外孕發病率上升的主要因素,所以如果暫時不想生育的話,要做好避孕工作,以便想要生育時可預防宮外孕。
3、遠離煙酒
打算懷孕的女性要想預防宮外孕,一定要做到戒煙戒酒,保持良好的生活習慣。
4、避免長時間服用避孕藥
長時間服用避孕藥會增加宮外孕的危險。因為避孕藥會影響雌、孕激素的水平,繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌。如果激素失調,將會影響受精卵的運送而發生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護意識,并且沒有采用正確的避孕措施,一味的濫用避孕藥,就很容易導致宮外孕的發生。
輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛.檢查時輸卵管正常或有腫大.
停經
除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經后發生腹痛,陰道出血等癥狀.但20%左右患者主訴并無停經史.
腹痛
為患者就診時最主要癥狀.腹痛系由輸卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起.破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐.
陰道出血
胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈.
暈厥與休克
由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克.
生活護理:
出現以下情況應該高度懷疑為宮外孕。
①停經:月經過期使人想到有懷孕的問題;
②腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長,著床處會有隱約的牽扯痛,破裂后還會出現撕裂樣疼痛,有內出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意;
③不規則陰道出血為暗褐色,時多時少。
一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術,即保守性手術。
特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高,輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式,若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外,尚可經腹腔鏡進行手術。
一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術,有絕育要求者可同時結扎,對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式,如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠,可行病灶切除及斷端吻合術,采用顯微外科技術,可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情況下更為重要,回收腹腔內血液必須符合以下條件:妊娠< 12周胎膜未破出血時間 <24小時血液未受污染鏡下紅細胞破裂率< 30%。
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