(1)規(guī)律下腹痛：破膜后，下腹痛常暫時停止，產(chǎn)婦略感舒適，隨后重現(xiàn)下腹痛且較前增強(qiáng)，每次持續(xù)1分鐘或更長，間歇1～2分鐘。

(2)排便感：當(dāng)胎頭降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時，產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣。隨產(chǎn)程進(jìn)展，會陰體漸膨隆和變薄，肛門括約肌松弛。

(1)胎頭撥露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮同陰道內(nèi)。

(2)胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。

(3)胎頭著冠后，會陰極度擴(kuò)張，產(chǎn)程繼續(xù)發(fā)展，胎頭枕骨于恥骨弓下露出，出現(xiàn)仰伸動作，胎兒額、鼻、口、頦部相繼娩出。胎頭娩出后，接著出現(xiàn)胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，隨后前肩和后肩也相繼娩出，胎體很快順利娩出，此時羊水隨之涌出。

1、密切藍(lán)測胎心

第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)每5～10分鐘聽一次胎心，有條件應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)胎心減慢，應(yīng)立即行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩。

2、檢查會陰彈性

估計會陰彈性，若會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，應(yīng)行會陰切開術(shù)。

對初次分娩的產(chǎn)婦來說，第二階段所用的時間平均為1～2個小時。超過120 min為第二產(chǎn)程延長。

超過4小時為第二產(chǎn)程延長。據(jù)研究顯示，宮縮乏力、胎位異常、高齡初產(chǎn)婦、胎兒體重較重和巨大胎兒、過期妊娠，可直接影響第二產(chǎn)程延長;第二產(chǎn)程延長，胎兒窘迫和新生兒窒息率的幾率就會增加。有專家指出，將第二產(chǎn)程縮短至45min，可以防止新生兒窒息。同時，由于第二產(chǎn)程延長導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血明顯高于對照組(占64.36%)，直接增加了產(chǎn)婦的創(chuàng)傷。因此，應(yīng)盡量避免第二產(chǎn)程延長。

(1)要密切觀察胎心變化，注意產(chǎn)程進(jìn)展。

為了減少新生兒窒息，必須及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和盡快結(jié)束分娩。一旦進(jìn)入第二產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)胎心率小于120次/min或?qū)m縮后胎心率恢復(fù)至正常較慢，或胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速伴胎心率基線變異減小，不論第二產(chǎn)程多長均應(yīng)及時結(jié)束分娩。

(2))要嚴(yán)密觀察胎頭下降程度。

如宮口開全胎先露已達(dá)盆底，會陰擴(kuò)張時間較長，胎兒仍不能自然娩出時，即使第二產(chǎn)程尚未達(dá)到2h，也應(yīng)及時采取側(cè)切、胎吸或用產(chǎn)鉗結(jié)束分娩。如發(fā)現(xiàn)胎頭變形明顯，胎方位異常，宮縮時胎頭不下降，即雙頂徑仍處于棘上，則考慮頭盆不稱，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

(3)嚴(yán)格注意臍帶異常。

進(jìn)入第二產(chǎn)程若發(fā)現(xiàn)明顯的臍帶雜音，宮縮時胎心率變慢或胎心監(jiān)護(hù)儀顯示有減速像等，就要考慮臍帶異常的可能。第四，要積極解除產(chǎn)婦緊張心理，注意及時補(bǔ)充水分及營養(yǎng)。要對產(chǎn)程中可能發(fā)生的各種因素正確地護(hù)理評估和助產(chǎn)評估，做到心中有數(shù)，做好充分的接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。