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高泌乳素血癥
高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)又稱高泌催乳素血癥,是一類由多種原因引起的、以血清泌乳素升高及其相關臨床表現為主的、下丘腦-垂體軸生殖內分泌紊亂綜合征,是臨床上常見的、可累及生殖、內分泌和神經系統的一類疾患的統稱。
高泌乳素血癥

高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)又稱高泌催乳素血癥,是一類由多種原因引起的、以血清泌乳素升高及其相關臨床表現為主的、下丘腦-垂體軸生殖內分泌紊亂綜合征,是臨床上常見的、可累及生殖、內分泌和神經系統的一類疾患的統稱。目前,一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L(25μg/L)為標準,因檢測方法不一,各單位的正常值參考范圍略有差異。患者在臨床上常可表現為閉經、泌乳、月經頻發、月經稀少、不孕、性功能減退、頭痛、肥胖等癥狀,患者可因此就診于婦產科、生殖醫學科、男科、乳腺科、神經內科和神經外科。高泌乳素血癥目前仍以藥物治療為主,手術治療及放療為輔,根據個體化原則進行選擇治療。流行病學目前報道的人群發病率差異較大,最常見于生育年齡女性。一般而言,約占育齡婦女的0.4%,月經異常婦女的5%,生殖功能異常婦女的17%。

高泌乳素血癥發病率高,而且容易誘發不孕,因此要重視其治療和預防工作。那么,高泌乳素血癥會出現的癥狀有哪些? 高泌乳素血癥會出現的癥狀如下:

1、月經稀發甚至閉經:初期月經可能正常,逐漸變為月經稀發以至閉經。因此,要注意積極預防高泌乳素血癥。

2、不孕:高催乳素作用于垂體,抑制促卵泡激素和黃體生成素的分泌。促卵泡激素少,不足以使卵泡成熟,黃體生成素少,不能出現黃體生成素高峰,故不排卵而致不孕。

另外,血催乳素濃度升高時,卵泡液中的催乳素水平也升高,雌激素水平降低,顆粒細胞明顯減少,分泌孕酮降低,引起黃體功能不全而致不孕或孕早期流產。

3、泌乳:非產后泌乳是高催乳素血癥的標志,與閉經同時存在,常被稱為閉經泌乳綜合征。

4、其他:如有垂體腫瘤,可引起頭痛,視力減退與視野缺損。由于雌激素水平低下,出現性欲減低、陰道干燥、性交困難和乳房變小等癥狀,也是高泌乳素血癥會出現的癥狀。

總之,高泌乳素血癥會出現的癥狀多,危害大,因此要重視高泌乳素血癥治療措施,盡早恢復健康。

一、增強體質,提高健康水平,平時加強體育鍛煉,常作保健體操或打太極拳等。

二、避免精神刺激,穩定情緒,保持氣血通暢。經期要注意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。

要重視高泌乳素血癥治療措施,盡早恢復健康。高泌乳素血癥具體治療方法如下:

1、藥物治療

溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經受體機轉,促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(LevoDopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內分泌治療章抗泌乳素節。

2、促排卵治療

適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。

3、手術療法

適合于巨腺瘤出現壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。現行的經蝶顯微手術(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發垂體功能減退。

4、化學治療

適用于HP系統非功能性腫瘤,以及藥物和手術治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。

1、高泌乳素血癥飲食中應避免乳制品因為,酸奶乳制品糖肉類易造成皮膚發熱所以飲食中應盡量避免乳制品。可以多吃生菜、海帶、鮭魚(含骨)、沙丁魚等,減少咖啡因和酒精。

2、含咖啡因酒精的飲料要少飲用。多喝水或果汁,可以有效地控制體溫。保持規律的性生活,因為規律的性生活不易使皮膚發熱,而且能間接刺激退化的卵巢,以緩和荷爾蒙系統,且防止雌激素銳減。

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