疝氣在嬰幼兒中的發(fā)生率為4%左右，一般多見(jiàn)于男寶寶，早產(chǎn)兒發(fā)生疝氣的幾率更高。為了給疝氣患兒制定最有效的治療和護(hù)理方案，首先需要明確小兒疝氣的病因。

在妊娠期，胚胎腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。但有些孩子出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成斜疝，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣;若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。有些男孩因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝較多。當(dāng)然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是發(fā)病率非常低。

有些孩子由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合，或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良，在腹內(nèi)壓力增高的情況下，網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。

此外，中醫(yī)認(rèn)為疝氣的形成和患兒的體質(zhì)有著很大的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，疝氣病是由于孩子發(fā)育不健全或由于體質(zhì)虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進(jìn)入導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻不暢滯留，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見(jiàn)孔就鉆，也就是說(shuō)導(dǎo)致疝氣的根本原因就是氣血不暢。

除了先天原因外，一些后天因素，如孩子咳嗽、打噴嚏、啼哭或排便用力過(guò)度、腹部過(guò)肥等原因都會(huì)引起小兒疝氣。

若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疝氣癥狀，要立即帶孩子就醫(yī)治療。在臨床上一般通過(guò)以下項(xiàng)目進(jìn)行小兒疝氣的檢查：

1、對(duì)無(wú)合并癥的臍疝患兒以檢查心電圖、肝功能檢查為主;。

2、對(duì)合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者檢查專(zhuān)案可包括檢查心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮(BUN)胃腸道疾病的超聲檢查。

在門(mén)診檢查懷疑寶寶有疝氣時(shí)，可讓患兒站立或吹氣球，模擬腹壓增加的狀態(tài)，如在腹股溝看到鼓起腫塊，則可能有疝氣。若嬰幼兒無(wú)法配合時(shí)，可平躺于檢查臺(tái)上，故意讓嬰幼兒哭泣或用力，再仔細(xì)觸摸陰囊或腹股溝區(qū)域，若有疝氣囊存在，會(huì)有絲質(zhì)手套互相摩擦的感覺(jué)。

患兒若有陰囊水腫則可摸到一固定的水囊，若用手電筒照此水腫囊塊，呈透明狀。絕大部分的腹股溝疝氣觸診就可明確，如果要和睪丸腫瘤、靜脈曲張和腹股溝淋巴結(jié)腫大鑒別診斷，可安排超聲波檢查。

男寶寶因在胚胎期間右側(cè)睪丸下降較晚，因此伴隨的腹膜鞘狀突較易產(chǎn)生未閉合現(xiàn)象，所以無(wú)論疝氣或隱睪癥的發(fā)生率都是右側(cè)多于左側(cè)，右側(cè)、左側(cè)、雙側(cè)的比例約為6：3：1。女寶寶疝氣發(fā)生率低于男寶寶，但兩側(cè)都發(fā)生疝氣的比例高于男寶寶。

建議家長(zhǎng)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。若檢查后確診了患兒病情，則需要結(jié)合患兒身體情況咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，選擇最佳治療方案。

一般來(lái)說(shuō)，無(wú)張力山修補(bǔ)術(shù)是疝氣手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)，亦或者是腹腔微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)。要是一般的傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)過(guò)后，傷口會(huì)很疼，同時(shí)療程效果也不理想。

現(xiàn)在一般采用微創(chuàng)手術(shù)，療程效果很顯著，要是手術(shù)順利的話(huà)，當(dāng)天患者就可以下床正常活動(dòng)了。正常情況來(lái)說(shuō)，疝氣手術(shù)后一個(gè)星期，患者參加正常活動(dòng)以及回到職場(chǎng)工作都是沒(méi)有問(wèn)題的。

要是患者要完全康復(fù)，一般是半年左右的時(shí)間。在這半年期間，小兒疝氣手術(shù)后護(hù)理工作也是相當(dāng)重要的。當(dāng)然，小兒疝氣手術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，醫(yī)生一般都會(huì)囑咐患者或者家屬的。

在孩子出現(xiàn)疝氣癥狀后，需要馬上進(jìn)行治療。若患兒臍疝較小，一般可在2歲前自然痊愈，只需在患兒臍疝處貼膠布或纏繞彈性腹帶來(lái)治療;但若臍疝較大，患兒2歲后仍未痊愈，則需要通過(guò)手術(shù)手段，開(kāi)刀治療。

1、非手術(shù)治療：

一般針對(duì)直徑小于1.5cm的較小的臍疝，這些臍疝多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)能自愈。鑒于小兒疝氣很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療。

彈性腹帶法：此法對(duì)新生兒、小嬰兒尤為適用。可白天佩帶彈性腹帶，睡覺(jué)時(shí)松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度。這方法操作較簡(jiǎn)便，既防止臍疝過(guò)分膨出，又保證孩子飲食入量和腹部發(fā)育彈性。

膠布粘貼法：取寬約5厘米、長(zhǎng)度超過(guò)病兒腰圍6-10厘米的醫(yī)用膠布，一端前約5厘米剪成舌頭樣，另一段中間開(kāi)橫口以便讓對(duì)側(cè)插入。插入后，貼有膠布的腰背部可內(nèi)墊紗布。

粘貼時(shí)必須適度貼緊，并使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。外圍可加彈性帶(松緊帶)，防止膠布滑脫。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

2、手術(shù)治療：

若患兒已滿(mǎn)2歲但小兒疝氣尚未痊愈，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)具體方法是在臍疝下方1-2cm處作相應(yīng)的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開(kāi)腹白線(xiàn)和疝囊，如果沒(méi)有完整的疝囊則切開(kāi)腹膜。回納腸管，切除疝囊，在疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線(xiàn)以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū)，最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

通過(guò)以上手段均能有效治療小兒疝氣。家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的具體癥狀，咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)后，選擇合適的治療方法。

小兒疝氣病對(duì)孩子的身心都造成巨大的傷害，孩子接受完手術(shù)后，小兒疝氣一般都不會(huì)復(fù)發(fā)的。可是家長(zhǎng)也不能因此掉以輕心，也要做好預(yù)防小兒疝氣復(fù)發(fā)的措施。下面我們來(lái)看一下預(yù)防小兒疝氣復(fù)發(fā)的措施：

1、嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)診以及按時(shí)服藥。

2、若是孩子出現(xiàn)發(fā)燒、寒顫以及傷口出血等異狀就要及早去醫(yī)院回診。

3、一個(gè)月內(nèi)避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)以及便秘。

4、小兒要注意預(yù)防疝氣的病發(fā)，在寒冷的冬季或者敏感的季節(jié)交替之時(shí)，感冒也會(huì)誘發(fā)疝氣，所以在日常生活中盡量避免感冒。