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卵泡
卵泡(follicle)是由卵巢皮質(zhì)內(nèi)的一個(gè)卵母細(xì)胞和其周?chē)S多小型卵泡細(xì)胞所組成的。根據(jù)卵泡發(fā)育過(guò)程的形態(tài)和功能變化,可分為原始卵泡、生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡三個(gè)階段。
卵泡

卵泡(follicle)是由卵巢皮質(zhì)內(nèi)的一個(gè)卵母細(xì)胞和其周?chē)S多小型卵泡細(xì)胞所組成的。根據(jù)卵泡發(fā)育過(guò)程的形態(tài)和功能變化,可分為原始卵泡、生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡三個(gè)階段。女性的原始卵泡是與生俱來(lái)的,新生兒兩側(cè)卵巢就有70萬(wàn)-200萬(wàn)個(gè)原始卵泡,到青春期約有4萬(wàn)個(gè)原始卵泡。超聲顯像對(duì)檢測(cè)卵泡發(fā)育和有否排卵提供了一項(xiàng)有效的方法,對(duì)卵泡發(fā)育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進(jìn)行診斷。臨床上最常見(jiàn)的異常有卵泡發(fā)育不良和無(wú)卵泡發(fā)育。

育齡女性在每個(gè)月經(jīng)周期中都會(huì)有一批卵泡一起開(kāi)始發(fā)育,然而最終只有1個(gè)卵泡能夠發(fā)育成熟并排卵,其他卵泡均發(fā)生閉鎖、凋亡。因此,每過(guò)一個(gè)月經(jīng)周期,女性卵巢里的卵泡便會(huì)減少一些,直到絕經(jīng)后,卵巢中只殘存1到2千個(gè)卵泡。

通常情況下,沒(méi)有到排卵期,我們是看不見(jiàn)卵子的,因?yàn)槟菚r(shí)很小。只有當(dāng)它發(fā)育成卵泡,我們才能在顯微鏡下看到那那時(shí)已經(jīng)很大了,在來(lái)月經(jīng)前的第10-14天,我們稱(chēng)之為排卵期。

成熟的卵子一般是20mm以上,最小的在18mm以上才正常。從初級(jí)卵泡成長(zhǎng)至成熟卵泡可分成8個(gè)等級(jí),前五個(gè)等級(jí)太小,生長(zhǎng)的時(shí)間太長(zhǎng),沒(méi)有太大的實(shí)際意義,從第6級(jí)開(kāi)始才是我們要注意的焦點(diǎn)。第6級(jí)卵泡直徑為5mm;經(jīng)過(guò)5天時(shí)間,長(zhǎng)大到10mm,成為第7級(jí)卵泡;再經(jīng)過(guò)5天的發(fā)育,到了第8級(jí)卵泡,直徑是16mm。第8級(jí)的卵泡,就是成熟卵泡了。

所以,從第6級(jí)卵泡長(zhǎng)大到第8級(jí)卵泡一共是10天時(shí)間,正好就是一個(gè)月經(jīng)周期中的卵泡期。從16mm開(kāi)始,再經(jīng)過(guò)2-3天,就會(huì)發(fā)育成20mm的卵泡,卵子排出。

卵泡大小和卵泡發(fā)育是否正常有很大影響,如果卵泡大小不標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有達(dá)到正常值,那么回影響正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好,影響正常受孕。那么卵泡大小多少正常?

卵泡大小正常標(biāo)準(zhǔn)是,卵泡呈圓形或者橢圓形,直徑達(dá)到18-25mm,低于或者大于這個(gè)亂跑大小正常值,會(huì)影響正常排卵。B超監(jiān)測(cè)最大卵泡出現(xiàn)在月經(jīng)10-16天,卵泡直徑20mm,呈圓形,壁薄,向卵巢的一側(cè)突出,內(nèi)部透聲好,一般在10小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)排卵,排卵時(shí)間在月經(jīng)第12-18天內(nèi)比較多見(jiàn),少數(shù)在20-30天。

醫(yī)學(xué)上所謂的優(yōu)勢(shì)卵泡在超聲上大小超過(guò)10mm,而不超過(guò)18mm的卵泡。在月經(jīng)周期的前半期——卵泡期,在雌激素作用下。通常有幾個(gè)卵泡相繼發(fā)育,逐漸長(zhǎng)大,我們通過(guò)B超監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)在近排卵期,這些卵泡中總有一個(gè)個(gè)頭最大,且在它破裂排卵后其它卵泡相繼被吸收消失,我們把這個(gè)頭最大、發(fā)育最成熟的卵泡叫作優(yōu)勢(shì)卵泡。如果月經(jīng)正常為30天,在月經(jīng)第十天起卵泡長(zhǎng)到1.0以上可算為優(yōu)勢(shì)卵泡。

卵泡由卵母細(xì)胞(oocyte)和卵泡細(xì)胞(follicular cell)組成。卵泡發(fā)育是個(gè)連續(xù)的生長(zhǎng)過(guò)程,其結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化,一般可分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡四個(gè)階段。初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡又合稱(chēng)為生長(zhǎng)卵泡。

1、原始卵泡:原始卵泡(primordial follicle)位于皮質(zhì)淺部,體積小,數(shù)量多。

(1)卵泡中央有一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞(primary oocyte),周?chē)鸀閱螌颖馄降穆雅菁?xì)胞(又稱(chēng)顆粒細(xì)胞)。初級(jí)卵母細(xì)胞圓形,較大,直徑約40μm ,核大而圓,染色質(zhì)細(xì)疏,著色淺,核仁大而明顯,胞質(zhì)嗜酸性 。

(2)電鏡下觀察,胞質(zhì)內(nèi)除含有一般細(xì)胞器外,核周處有層狀排列的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(稱(chēng)環(huán)層板),并可見(jiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核膜相連,這可能與核和胞質(zhì)間物質(zhì)傳遞有關(guān)。

(3)初級(jí)卵母細(xì)胞是在胚胎時(shí)期由卵原細(xì)胞分裂分化液組成,隨即進(jìn)入第一次成熟分裂,并長(zhǎng)期停滯于分裂前期(12-50年不等),直至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡細(xì)胞較小,扁平形,細(xì)胞與外周結(jié)締組織之間有薄層基膜。

(4)卵泡細(xì)胞具有支持和營(yíng)養(yǎng)卵母細(xì)胞的作用,卵泡細(xì)胞與卵母細(xì)胞之間有許多縫隙連接。

2、初級(jí)卵泡:初級(jí)卵泡(primary follicle)由原始卵泡發(fā)育形成。

(1)此時(shí)期的初級(jí)卵母細(xì)胞體積增大,卵泡細(xì)胞由單層扁平變?yōu)榱⒎叫位蛑鶢睿S之細(xì)胞增殖成多層(5-6層)。

(2)在排列緊密的卵泡細(xì)胞間開(kāi)始出現(xiàn)考爾- 愛(ài)克斯諾小體(call-Exner body),其數(shù)量隨卵泡的生長(zhǎng)而增多。小體為圓形囊泡, 腔面是一層基膜,周?chē)o密排列的卵泡細(xì)胞,腔內(nèi)含有卵泡細(xì)胞分泌的物質(zhì),參與卵泡液的形成。

(3)卵巢顆粒細(xì)胞腫瘤與考爾- 愛(ài)克斯諾小體的分化有關(guān),在初級(jí)卵泡早期,卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)一層含糖蛋白的嗜酸性膜,稱(chēng)為透明帶(zona pellucida),它是卵泡細(xì)胞和初級(jí)卵母細(xì)胞共同分泌形成的。電鏡下可見(jiàn)初級(jí)卵母細(xì)胞的微絨毛和卵泡細(xì)胞的突起伸入透明帶,卵泡細(xì)胞的長(zhǎng)突起可穿越透明帶與卵母細(xì)胞膜接觸。

(4)在卵泡細(xì)胞與卵母細(xì)胞之間或卵泡細(xì)胞之間有許多縫隙連接。這些結(jié)構(gòu)有利于卵泡細(xì)胞將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給卵母細(xì)胞以及細(xì)胞間離子、激素和小分子物質(zhì)的交換,溝通信息,協(xié)調(diào)功能。

(5)此外,在受精過(guò)程中,透明帶對(duì)精子與卵細(xì)胞間的相互識(shí)別和特異性結(jié)合具有重要意義。

(6)隨著初級(jí)卵泡的體積增大,卵泡漸向卵巢皮質(zhì)深部移動(dòng)。卵泡周的結(jié)締組織梭形細(xì)胞逐漸密集形成卵泡膜,它與卵泡細(xì)胞之間隔以基膜。

3、次級(jí)卵泡:初級(jí)卵繼續(xù)生長(zhǎng)成為次級(jí)卵泡(secondary follicle)。

(1)卵泡體積更大,卵泡細(xì)胞增至6-12層,細(xì)胞間出現(xiàn)一些不規(guī)則的腔隙,并逐漸合并成一個(gè)半月形的腔,稱(chēng)為卵泡腔(follicullar antrum),腔內(nèi)充滿(mǎn)卵泡液。卵泡液是由卵泡細(xì)胞分泌和卵泡膜血管滲出液組成,卵泡液除含有一般營(yíng)養(yǎng)成分外,還有卵泡分泌的類(lèi)固醇激素和多種生物活性物質(zhì),對(duì)卵泡的發(fā)育成熟有重要影響。

(2)隨著卵泡液的增多及卵泡腔擴(kuò)大,卵母細(xì)胞居于卵泡的一側(cè),并與其周?chē)念w粒細(xì)胞一起突向卵泡腔,形成卵丘(cumulus oophorus)。此時(shí)初級(jí)卵母細(xì)胞直徑可達(dá)125-150/μm。

(3)緊貼透明帶的一層柱狀卵泡細(xì)胞呈放射狀排列,稱(chēng)放射冠(corona radiata)。分布在卵泡腔周邊的卵泡細(xì)胞較小,構(gòu)成卵泡壁,稱(chēng)為顆粒層(stratum granulosum)。

(4)在卵泡生長(zhǎng)過(guò)程中,卵泡膜分化為內(nèi)、外兩層。內(nèi)膜層(theca interna)含有較多的多邊形或梭形的膜細(xì)胞(theca cell)及豐富的毛細(xì)血管,膜細(xì)胞具有分泌類(lèi)固醇激素的結(jié)構(gòu)特征。外膜層(theca externa)主要由結(jié)締組織構(gòu)成,膠原纖維較多,并含有平滑肌纖維。

(5)具有卵泡腔的次級(jí)卵泡和成熟卵泡又稱(chēng)為囊狀卵泡。

4、成熟卵泡:成熟卵泡(mature follicle)是卵泡發(fā)育的最后階段。

(1)卵泡體積很大,直徑可達(dá)20mm,并向卵巢表面突出。成熟卵泡的卵泡腔很大,顆粒層甚薄 ,顆粒細(xì)胞也不再增殖。

(2)此時(shí)的初級(jí)卵母細(xì)胞又恢復(fù)成熟分裂,在排卵前36-48小時(shí)完成第一次成熟分裂。產(chǎn)生1個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞(secondary oocyte)和1個(gè)很小的第一極體(first polar body)。第一極體位于次級(jí)卵母細(xì)胞和透明帶之間的卵周間隙(perivitelline space)內(nèi)。次級(jí)卵母細(xì)胞隨即進(jìn)入第二次成熟分裂,停止于分裂中期。

(3)人每個(gè)月經(jīng)周期,可有若干個(gè)原始卵泡生長(zhǎng)發(fā)育,通常只有1個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。

卵泡發(fā)育過(guò)程中還有內(nèi)分泌功能,主要分泌雌激素。雌激素是顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞在FSH和LH的作用下協(xié)同合成的。膜細(xì)胞合成的雄激素透過(guò)基膜進(jìn)入顆粒細(xì)胞,在芳香化酶系的作用下雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?,這是雌激素合成的主要方式,稱(chēng)此為“兩細(xì)胞學(xué)說(shuō)”。合成的雌激素小部分進(jìn)入卵泡腔,大部分釋放入血,調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜等靶細(xì)胞的生長(zhǎng)分化。

導(dǎo)致卵泡發(fā)育不成熟的原因有很多種,卵巢早衰以及多囊卵巢綜合癥都會(huì)影響卵泡的正常發(fā)育。食療是促進(jìn)卵泡發(fā)育的好方法,促進(jìn)卵泡發(fā)育的食物有:

1、豆類(lèi)

豆類(lèi)食物含有豐富的植物類(lèi)雌激素,可以改善女性不排卵的情況。而在豆類(lèi)中,黑豆的效果更為顯著,可以用黑豆磨成豆?jié){或者煲湯飲用,作為調(diào)理身體的食物,能幫助女性朋友起到補(bǔ)充雌激素的作用,有效的促進(jìn)卵泡發(fā)育。

2、生姜紅糖茶

卵泡發(fā)育和月經(jīng)來(lái)潮密切關(guān)聯(lián)。日常飲用生姜紅糖水不僅有很好的暖宮活血作用,還能調(diào)理月經(jīng)。月經(jīng)周期規(guī)律,卵泡自然發(fā)育正常。但是,體質(zhì)偏熱或血熱者不宜飲用生姜紅糖茶。

3、水魚(yú)湯

水魚(yú)屬于補(bǔ)益佳品,尤其適合卵泡發(fā)育不正常的女性。在烹調(diào)水魚(yú)的時(shí)候,可以加上適量的溫和藥材,如枸杞、淮山、黃芪、當(dāng)歸等,對(duì)促進(jìn)卵泡發(fā)育很有幫助。一般從月經(jīng)干凈后開(kāi)始飲用調(diào)理。

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