1.身體過胖者。若懷孕前體重指數在24以上(體重指數=體重公斤數/身高厘米的平方),應提高警惕。
2.年齡在30歲以上,尤其是35歲以上的孕婦。
3.家族中有糖尿病患者,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時,本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。
4.孕期的尿常規檢查經常出現空腹尿糖陽性。
5.孕期反復患外陰陰道念珠菌病(或稱霉菌性陰道炎)。
6.以前懷孕時出現過不明原因的反復自然流產、胎兒宮內死亡、胎兒畸形等情況。
7.曾分娩體重大于4公斤的胎兒。
8.曾患過妊娠期糖尿病者。
診斷的方法,是要孕婦喝50gm糖水,喝完一小時候抽血驗血糖值,如果大于140mg/dL,就懷疑有妊娠糖尿病,但還不能確定診斷。必須進一步做所謂的“100gm葡萄糖耐受度測試”,空腹時抽一次血,然后喝100gm糖水,接著在一小時、兩小時、三小時后各抽一次血驗血糖值。
1.飲食治療
飲食控制很重要。理想的飲食控制目標:既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要,又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現,保證胎兒正常生長發育。
2.藥物治療
對飲食治療不能控制的糖尿病,胰島素是主要的治療藥物。
3.專業治療
及時的去醫院就診,在醫生的指導下接受專業治療。
1.飲食量要控制。
患糖尿病的孕婦一般食欲都好,進食量較正常的孕婦多,這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物,每日在250克左右。不要進食含糖高的食物,含糖高的食物進食過多可導致血糖過高,加重糖尿病的病癥或產生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35干卡。最好讓醫院的營養師根據您個人的情況制定適合于您的食譜。
2.運動方式的選擇
妊娠糖尿病患者宜選擇比較舒緩、有節奏的運動項目,如散步,緩慢的游泳(游泳要去衛生條件有保證的地方,以避免感染)和打太極拳等。運動前要有熱身運動,結束時也應再做一些更輕微的運動,逐漸結束。千萬不要進行劇烈的運動項目,如跑步、打球、俯臥撐、滑雪等。
3.掌握運動時間
妊娠糖尿病患者運動量不能太大,一般使心率保持在每分鐘130次以內為宜。運動持續時間也不宜過長,但也不宜太短,一般維持在20-30分鐘較為合適。但是出現下列狀況則不宜運動①出現糖尿病急性并發癥;②有先兆流產、習慣性流產而需保胎者;③合并有妊娠高血壓者。
1.高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡,流產發生率達15%~30%。
2.發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2~4倍。GDM并發妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態及高胰島素血癥有關。
3.感染是糖尿病主要的并發癥。未能很好控制血糖的孕婦易發生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。
4.羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。
5.因巨大兒發生率明顯增高,難產、產道損傷、手術產幾率增高。
1.蛋白質的供給要充足。患妊娠期糖尿病的孕婦要控制飲食量,但是蛋白質的進食量不能少,要與妊娠期相同的正常孕婦的每日蛋白質進食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品,增加植物蛋白質。
2.脂肪供給要適量。由于主食碳水化合物類食物供給減少,脂肪進食要適量增加,以維持每天的供熱量。并可適量進食一些干果,增加供給脂肪。
3.補充維生素和礦物質。多吃一些蔬菜補充維生素,經常吃一些含鐵和含鈣高的食物,如牛奶、魚、蝦皮、動物肝以補充礦物質。
4.適當限制食鹽的攝入。應讓孕婦多吃清談的。
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