血型檢查

很多父母都不了解懷孕時(shí)為什么要做血型檢查，也不清楚血型檢查應(yīng)該在什么時(shí)期做，具體又有哪些方法。其實(shí)血型檢查是產(chǎn)檢中的一個(gè)重要的項(xiàng)目，關(guān)系到胎兒的健康和安全。下文將為各位準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們一一講解清楚。

顧名思義，即檢測(cè)所抽取的血液,判別其的血型類別。妊娠時(shí)期進(jìn)行此項(xiàng)檢測(cè)主要為了檢測(cè)準(zhǔn)父母的血型會(huì)不會(huì)導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生。先檢測(cè)準(zhǔn)媽媽的血型,當(dāng)檢測(cè)結(jié)果是O型血或者是RH陰性血的話，就需要再檢測(cè)一下準(zhǔn)爸爸的血型，以便進(jìn)一步判斷。

·Rh血型鑒定

一般是鑒定血型系統(tǒng)中有沒(méi)有D抗原，如果有就是陽(yáng)性，如果沒(méi)有就是陰性。

·ABO血性鑒定

此種血型鑒定是查明該血型系統(tǒng)中所含的抗原類型。如果含有A抗原，就說(shuō)明被檢測(cè)者是A型血，如果是B抗原就說(shuō)明是B型血，含A和B抗原的稱作AB型;不含A、B抗原，而含H抗原的則為O型。

為什么要做血型檢查

· 血型檢查的必要性

很多夫妻不了解血型檢查存在的意義和它的必要性。細(xì)心的孕婦會(huì)發(fā)現(xiàn)，在做初次產(chǎn)檢的時(shí)候就有這項(xiàng)檢查。這是給懷孕期間或者生產(chǎn)期間的輸血工作提前做好檢查，并且能夠檢查是否有母嬰溶血的現(xiàn)象。

1.溶血的后果

通常，溶血雖然對(duì)母體的影響不大，但是對(duì)于胎兒卻很可能是致命的，特別是RH血型出現(xiàn)溶血情況。這時(shí)胎寶寶可能發(fā)育得會(huì)比普通孩子慢，在子宮里出現(xiàn)缺氧情況、早產(chǎn)、甚至死胎、小產(chǎn)的情況。這種情況下，胎兒出生后，有可能會(huì)因貧血、心臟收縮舒張功能有障礙而死亡。所以當(dāng)母體血型是上文所講述的O型血或者是RH陰性血的話，就會(huì)更進(jìn)一步檢測(cè)準(zhǔn)爸爸的血型。

2.溶血的可能性

但是準(zhǔn)媽媽們也無(wú)需過(guò)分緊張和擔(dān)憂，并不是血型是O型就一定會(huì)導(dǎo)致ABO溶血病。會(huì)發(fā)生這種病的概率很小，如當(dāng)準(zhǔn)媽媽含有的抗體數(shù)量太大，而且大量地從母體進(jìn)入胎兒機(jī)體里進(jìn)行結(jié)合，對(duì)胎兒身體產(chǎn)生明顯影響時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)這種病。而當(dāng)狀況十分厲害的時(shí)候，將會(huì)對(duì)胎兒的腦部和心臟產(chǎn)生不利影響。

因此，女性懷孕的時(shí)候一定要進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

· 血型檢查的作用

1.為治療孕產(chǎn)期發(fā)生的出血性疾病做好準(zhǔn)備

因各種原因，孕期會(huì)發(fā)生如流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等現(xiàn)象，這種情況會(huì)導(dǎo)致大出血，且生產(chǎn)過(guò)程中的產(chǎn)后出血機(jī)率較高，有危及產(chǎn)婦生命的可能。產(chǎn)前根據(jù)孕婦的血型準(zhǔn)備血液，在出現(xiàn)意外時(shí)可立即輸血，及時(shí)搶救。而且RH血型是比較稀有的，血源和存量都比較少，此項(xiàng)檢查能夠幫助醫(yī)生和產(chǎn)婦提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。

2.便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合

血型檢測(cè)可以幫助孕婦和醫(yī)生檢查出母嬰血型是否不合、是否會(huì)引發(fā)溶血危機(jī)。孕期溶血可致使胎死腹中或引起習(xí)慣性流產(chǎn)，重者易誘發(fā)核黃疸。因此盡早檢測(cè)血型，發(fā)現(xiàn)母胎血型不合溶血性疾病，可預(yù)防胎死腹中，緩解新生兒溶血癥，減少核黃疸發(fā)生。也可更好地做孕期的母嬰監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取預(yù)防策略。

什么時(shí)候做血型檢查

做此項(xiàng)檢查通常是在懷孕前、初診時(shí)各一次，之后的話，每隔15天或者30天進(jìn)行一次復(fù)查。但是實(shí)際臨床上，檢查的頻率是可以依照具體情況來(lái)定的，如：孕齡、孕婦之前有無(wú)生產(chǎn)史等。通常來(lái)講，若孕婦以前有生產(chǎn)過(guò)，而且新生兒有黃疸或水腫的情況，或有流產(chǎn)、胎死腹中、早產(chǎn)的歷史，再或者孕婦以前有被輸過(guò)血,那夫婦倆都應(yīng)在孕前就進(jìn)行此項(xiàng)檢測(cè)。不屬于高危孕婦的女性,在頭回產(chǎn)檢時(shí)就應(yīng)當(dāng)做這項(xiàng)檢測(cè)。若查出孕婦屬于O或者Rh陰性,就還要對(duì)其丈夫進(jìn)行血型檢測(cè)。

血型檢查的方法

· 血型試紙測(cè)血型

不要到不合格的小藥店、小診所購(gòu)買血液檢測(cè)試紙，避免檢測(cè)結(jié)果出錯(cuò)，釀成慘劇。因此,若有需要，應(yīng)當(dāng)在大型的藥店、醫(yī)院選購(gòu)。

1.方法

新款的試紙是可以表現(xiàn)出被測(cè)者是屬于什么血型的。試紙里有四個(gè)透明的封閉的窗口，裝在其中的是不同種類的抗體。如果將被測(cè)的血液滴到試紙上，在“A窗口”發(fā)生凝結(jié)現(xiàn)象，則說(shuō)明其與A抗體發(fā)生了反應(yīng)，說(shuō)明是A型血;同理，如果是“B窗口”則是B型;AB型則是“A、B窗口”中都有此現(xiàn)象。當(dāng)血型為ABAB這三種中的任意一類時(shí)，“X窗口”的顏色就會(huì)變成紅的;當(dāng)屬于O型血時(shí)，血滴入其中，將試紙用生理鹽水沖過(guò)之后，會(huì)出現(xiàn)以下現(xiàn)象：“X窗口”會(huì)變白，而“O窗口”的依舊是紅色的。

2.注意事項(xiàng)

試紙雖然簡(jiǎn)單，能夠快速知道所屬類型，但是需自己在手指頭上取血，過(guò)程較困難，因此該種測(cè)血型的方法適用于緊急情況或人道主義救援中。

· 醫(yī)院抽血進(jìn)行檢查

在醫(yī)院，血型的檢查通常有兩種方法。一種是通過(guò)做血凝試驗(yàn)來(lái)判斷，另一種是通過(guò)控制凝膠的濃度來(lái)分離或者凝集紅細(xì)胞進(jìn)行判斷。“溶血檢查”是懷孕期間進(jìn)行血型檢測(cè)必需的產(chǎn)檢項(xiàng)目，主要檢查Rh溶血及ABO溶血。

1.ABO溶血

若孕婦的血型為O，那么當(dāng)丈夫的血型屬于A、B、AB三種類型的其中一種時(shí)，胎兒就可能是A型或B型者或AB型血。孕婦若是O型，她體內(nèi)沒(méi)有A抗原或B抗原，一旦接觸過(guò)這兩種抗原后，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體，這種情況下母體中的產(chǎn)生的抗體與胎兒身體中的抗原發(fā)生作用，容易出現(xiàn)溶血的情況。

2.Rh溶血

若孕婦的血型為Rh-，丈夫的血型為Rh+，胎兒血型為Rh+，而且是第一胎的話，一般是沒(méi)有影響的;懷二胎時(shí)，如果所懷的寶寶屬于Rh+時(shí)，就有患Rh溶血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3.注意事項(xiàng)

在進(jìn)行血型檢查的前幾天應(yīng)該吃一些清淡的食物，不要吃高蛋白質(zhì)、油膩的食物。不能大量飲酒，避免酒精影響結(jié)果。抽血時(shí)保持輕松的狀態(tài)、情緒平靜，精神過(guò)于緊張容易會(huì)使血管收縮，而增加取血的困難;若還有其他的檢查項(xiàng)目諸如一些生化檢查等要做的話，則最好空腹。首次產(chǎn)檢通常是要保持空腹，因?yàn)闀?huì)有一系列的檢查，像血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原及血色素等等。

怎么看血型檢查報(bào)告單

· 讀懂報(bào)告單的方法

化驗(yàn)單上會(huì)有結(jié)果，不僅有顯示準(zhǔn)媽媽的血型，準(zhǔn)爸爸的血型也會(huì)顯示。比如孕婦血型為O型，丈夫血型為A型，化驗(yàn)單上顯示IgG抗A效價(jià)是1：4，大于參考值1：64，即表示檢測(cè)出來(lái)的情況是正常的，孕婦不要擔(dān)心，不會(huì)有溶血情況的發(fā)生;分母若比64大，就說(shuō)明存在溶血的可能。

若報(bào)告單上顯示為Rh(D)+，即表示血型中含有Rh因子為陽(yáng)性;若顯示為RH (D)-，則表示可能發(fā)生Rh溶血病，需認(rèn)真觀察和檢查。

· 常見(jiàn)的溶血結(jié)果

1.ABO血型不合

(1)簡(jiǎn)介

在我國(guó)，患有溶血病的嬰兒中有96%是此類型的血型不合，而其中超過(guò)95%的嬰兒母親是O型血。但這并不是說(shuō)孕婦的血型是O型時(shí)，懷的孩子就會(huì)出現(xiàn)這種情況。通常情況下，只要O型血的孕婦在懷孕前沒(méi)有接觸過(guò)ABO血型中的抗原，身體中沒(méi)有產(chǎn)生抗體A，也沒(méi)有產(chǎn)抗體B，頭胎就不會(huì)有溶血情況的發(fā)生。

(2)原因

需要警惕的是，O型血女性在懷孕之前就有很多接觸這類抗原的可能，像寄生菌(在腸道內(nèi)的)以及破傷風(fēng)疫苗等疫苗、動(dòng)植物中也會(huì)含有這種抗原。

頭胎雖然有出現(xiàn)溶血的概率，但是不會(huì)特別嚴(yán)重，原因如下：

a.母體中的這類抗體雖然進(jìn)入了胎兒身體里，但是有部分的抗體被中和、吸附后失去了作用;

b.胎兒的這種類型的抗原結(jié)合點(diǎn)要比大人的少，且只有大人的25%，抗原性較差。

當(dāng)孕婦是O型RH-，并且沒(méi)有A、B抗原，而胎兒有這兩種抗原中的一種時(shí)，嬰兒患有溶血病的概率就會(huì)增加。

2.Rh血型不合

(1)簡(jiǎn)介

在不同的民族或人群，血型為RH陰性的概率是不一樣的。RH血型有C和c、D和d、E和e這幾種抗原，在這些抗原里面，抗原D是第一種被發(fā)現(xiàn)的。在這幾種抗原中，D抗原與抗體結(jié)合的能力最強(qiáng)，而結(jié)合能力的強(qiáng)弱也就代表了溶血的程度。有抗原D的就說(shuō)明被檢測(cè)者是屬于陽(yáng)性,假如體內(nèi)沒(méi)有,就說(shuō)明屬于RH陰性。

(2)原因

血型是RH-的孕婦,頭胎懷的寶寶是RH+的話,那么寶寶體內(nèi)是有D抗原的。而孕婦身體里還不含有這種抗原，所以體內(nèi)相對(duì)應(yīng)的抗體不會(huì)很多，出現(xiàn)溶血情況的幾率就要小。但是二胎就不一樣了，孕婦因?yàn)樯^(guò)頭胎，體內(nèi)含有的D抗體上升，容易導(dǎo)致二胎患有溶血病。

這種抗原在自然界中很少見(jiàn)，而且當(dāng)人體接觸到這種抗原再到發(fā)生反應(yīng)，這其中的過(guò)程會(huì)比較慢，時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，所以頭胎一般不會(huì)出現(xiàn)溶血情況。而極少數(shù)的頭胎出現(xiàn)溶血現(xiàn)象主要有這兩個(gè)原因：

a.女性在未懷孕前便接受過(guò)和自己RH血型不一致的血液、血制品等;

b.孕婦母親的血型與孕婦不同，所以孕婦自己還是胎兒的時(shí)候就已經(jīng)接觸過(guò)這種抗體了。

母嬰血型不合怎么辦

1.一般治療

如果診斷患有血型不合溶血病，準(zhǔn)媽媽可在懷孕的前期、中期、后期分別進(jìn)行持續(xù)一周左右的綜合治療，以此提高胎兒的抵抗力，同時(shí)還可以補(bǔ)充葉酸、鐵劑及其他維生素。

2.中藥治療

若是事先已經(jīng)清楚懷了孩子之后會(huì)有溶血的危險(xiǎn)，比如在沒(méi)有懷寶寶時(shí)就已經(jīng)檢查出抗體效價(jià)高，那么準(zhǔn)媽媽可以去看看中醫(yī)，用中藥來(lái)降低體內(nèi)抗體的含量。若是在妊娠期間被檢查出來(lái)，可以每天服用一劑中藥茵陳蒿湯來(lái)壓制抗體的作用，直到寶寶出生。

3.孕婦血漿置換

Rh血型不合的孕婦，在懷孕的中期(即24-26周)，自身和胎兒各方面滿足必要條件時(shí)，可以施行血漿置換，每個(gè)星期需要10-15L的血漿,該種方法價(jià)格比較貴,但是安全性比在宮內(nèi)輸血或者直接給嬰兒換血要高。

4.宮內(nèi)輸血

宮內(nèi)輸血是通過(guò)向胎兒腹腔內(nèi)輸血及臍靜脈輸血。此項(xiàng)治療需要一定的技術(shù)，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

5.終止妊娠時(shí)間和方式

越臨近預(yù)產(chǎn)期,孕婦身體的抗體含量就會(huì)越高,對(duì)胎兒的傷害也會(huì)越來(lái)越大, 具體的分娩方法可以按照產(chǎn)科醫(yī)生的意見(jiàn)和個(gè)人身體情況來(lái)確定。從原則上來(lái)講，若還未到預(yù)產(chǎn)日期，沒(méi)有剖宮產(chǎn)指癥，輕度患者可采取正常分娩;重度患者則需要保守治療直到32-33周時(shí)可選擇剖宮產(chǎn)方式終止妊娠期。

6.醫(yī)生的搶救準(zhǔn)備

首先在生產(chǎn)時(shí)醫(yī)生就會(huì)提前做好對(duì)新生兒的急救措施;其次在生產(chǎn)過(guò)程中，一旦孩子生出來(lái)醫(yī)護(hù)人員就會(huì)即刻把臍帶剪斷，以防抗體進(jìn)入寶寶身體內(nèi);同時(shí)最好將臍帶血留下來(lái)，萬(wàn)一孩子溶血情況非常嚴(yán)峻時(shí)可以用上。

7.新生兒的治療

ABO溶血病患兒的癥狀主要表現(xiàn)在黃疸、貧血、肝脾腫大。嬰兒娩出后會(huì)被仔細(xì)、嚴(yán)格關(guān)注黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，通常情況下會(huì)在第2～3天，而情況嚴(yán)重的在娩出后的24個(gè)鐘頭里就會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果孩子患有ABO溶血病應(yīng)該盡早進(jìn)行醫(yī)治，除了吃藥，還可以使用光照療法、補(bǔ)鐵或輸血、換血等方法。

8.肌肉注射抗體D免疫球蛋白

Rh母胎血型不合的準(zhǔn)媽媽，可分別在懷孕后的28、34分娩后的72小時(shí)內(nèi)，肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果情況不允許,可以在生完孩子之后注射一次。如果要進(jìn)行羊水檢查、引產(chǎn)、早產(chǎn)，那么在進(jìn)行完后也要打抗D免疫球蛋白,這種做法能保護(hù)母體以及下一次的懷孕。

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